Date : 2019
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Soins de santé primaires -- Dissertation universitaire
Administration des services de santé -- Dissertation universitaire
Gouvernance clinique -- Dissertation universitaire
Santé publique -- Dissertation universitaire
Gestion des soins aux patients -- Dissertation universitaire
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Résumé / Abstract : La structuration territoriale de l’offre de santé de proximité est pour la première fois investie à ce degré en France avec les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS). Ce dispositif repose sur le passage, pour les acteurs professionnels, de la délivrance de soins à une patientèle à une responsabilité populationnelle et territoriale. A partir d’entretiens semi-directifs auprès des acteurs des CPTS, de la régulation et de l’accompagnement, notre objectif est de mieux comprendre la manière dont les professionnels de santé s’engagent dans les CPTS et d’identifier les ressources qui leur apparaissent nécessaires pour agir. L’analyse qualitative et inductive des trente entretiens réalisés dans 3 régions et 7 CPTS montre que les professionnels trouvent dans ce dispositif le moyen de mieux se connaître, travailler ensemble et défendre leurs intérêts. Leur faible culture organisationnelle et de santé publique limite leur action collective. Ils comptent sur la reconnaissance des institutionnels, les ressources en coordination, l’accès aux données et les outils numériques pour acquérir un pouvoir d’agir sur le territoire. Selon nous, l’empowerment d’une CPTS, considérée à la fois comme une communauté et une organisation, repose sur l’acquisition d’un capital communautaire, la participation des membres, la communication, la reconnaissance, le développement de compétences et l’entretien d’une conscience critique. Il est rendu possible par la mobilisation des ressources identifiées par les professionnels et le soutien de leurs représentants régionaux et des acteurs de la régulation pour lesquels de nouvelles compétences en santé publique apparaissent nécessaires.
Résumé / Abstract : The territorial structuring of the local health care services is invested at a large of scale in France with the health territorial and professional communities (HTPC). Then professionals have to move from patients focus toward population and territorial responsibility. Using semi-directive interviews with the professionals of the HTPC and those of support and regulate, this study aims to better understand how health professionals engage in the HTPC and to identify resources which appear necessary to them for acting. The qualitative and inductive analysis of the thirty interviews in 3 regions and 7 HTPC shows that professionals find through HTPC a way to know each other, work together and defend their interests. Their lack of public health and organisational culture limites their collective action. They rely on institutional recognition, coordination resources, access to data and digital tools to increase the power to act on the territory. According us, the empowerment of a HTPC, considered both as a community and an organization, is based on the acquisition of community capital, the engagement of members, communication, recognition, skills development and maintenance of a critical consciousness. This empowerment relies on mobilization of resources identified by professionals, supports of regional professionnals and regulatory bodies which have to acquire new public health skills.