Émergence des nouveaux produits de synthèse et protocole de l’étude SkiTox : consommation des nouveaux produits de synthèse et apparentés chez les patients intoxiqués pendant la saison de sports d’hiver / Pierre-Jean Bouniol et Junélie Lesterlin ; sous la direction de Maxime Maignan

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Urgences en toxicologie

Intoxication aiguë -- Épidémiologie

Intoxication aiguë -- Thérapeutique

Nouveaux produits de synthèse -- Toxicologie

Toxicomanie

Stations de sports d'hiver -- France -- Alpes

Ski

Médecins de montagne

Classification Dewey : 610

Maignan, Maxime (1980-....) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Maignan, Maxime (1980-....) (Président du jury de soutenance / praeses)

Université Grenoble Alpes (2016-2019) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Résumé / Abstract : Les admissions aux urgences pour intoxication aiguë aux Nouveaux Produits de Synthèse (NPS) se multiplient depuis les années 2000. Ces nouvelles drogues sont synthétisées par des laboratoires clandestins, puis commercialisées par internet. Leurs structures moléculaires ressemblent à celles des drogues classiques mais ne sont pas totalement identiques, avec des puissances d’actions bien supérieures. Certaines de ces substances ont une composante plutôt stimulante, hallucinatoire ou sédative. L’utilisateur peut donc commander la substance souhaitée en fonction de l’effet recherché. Les cannabinoïdes de synthèse et les cathinones sont les familles de NPS les plus présentes sur le marché, consommées dans un contexte récréatif. En plus des examens complémentaires habituels (électrocardiogramme, ionogramme et créatininémie, glycémie, hémogramme, bilan de coagulation), il est nécessaire d’effectuer des prélèvements conservatoires. Ces prélèvements pourront être ainsi envoyés dans un laboratoire réfèrent à la recherche de NPS en cas d’évolution atypique d’un patient intoxiqué. La méconnaissance des NPS, de leur puissance d’action et leur toxicité peuvent être à l’origine d’errements thérapeutiques au détriment du patient. Les complications somatiques sont à surveiller, en particulier le syndrome sérotoninergique. Les thérapeutiques à mettre en place concernent des mesures générales comme l’hydratation intraveineuse, la correction des troubles hydroélectrolytiques, d’une hyperthermie, de l’agitation, ou de troubles de conscience. Il n’existe pas d’antidote hormis la possible utilisation ciblée de naloxone et de flumazénil.

Résumé / Abstract : Since 2000, the frequency of admission to the emergency department following acute intoxication with new psychoactive substances (NPS) has dramatically increased. These new drugs are synthesized by clandestine laboratories and then marketed via Internet. Their molecular structures are similar to classic drugs, with a much higher potency. These new psychoactive substances may have stimulating effects, others provoke hallucination and some are sedatives. Consumers buy the substance according to the desired effect. Synthetic cannabinoids and cathinones are the most common frequently encountered families of NPS on the market, usually consumed in a recreational setting. In addition to the usual medical test performed in the emergency department (electrocardiogram, ionogram and serum creatinine level, blood glucose, blood cell count, coagulation assessment), it is necessary to carry out samples for preservation purposes. Thus, these samples can be sent to a reference laboratory for the identification of NPS in case of atypical evolution of an intoxicated. The lack of knowledge of NPS and their power of action and their toxicity may be responsible of inadequate or suboptimal medical care. Medical complications must be looked for, and physicians should pay particular attention to the diagnostic and treatment of serotonin syndrome. Medical care is based on general symptomatic treatments such as intravenous hydration and the correction of hydroelectrolytic disorders, the management of hyperthermia, agitation, and disorders of consciousness. There is no antidote to NPS except the punctual use of naloxone and flumazenil depending on the supposed ingested substance.