Date : 2019
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Hypertension artérielle -- Dépistage
Hypertension artérielle -- Diagnostic
Pression artérielle -- Mesure ambulatoire
Classification Dewey : 610
Accès en ligne / online access
Résumé / Abstract : L’hypertension artérielle (HTA) est une cause majeure de morbimortalité cardiovasculaire. Les sociétés savantes recommandent une confirmation ambulatoire de l’HTA. La mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) est mieux corrélée à la survenue d’évènements cardiovasculaires que la mesure de la pression artérielle (PA) au cabinet. Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, observationnelle incluant tout patient ayant bénéficié d’une MAPA au cabinet du Dr Rey à Grenoble. L’objectif est de préciser l’apport et la validité de la MAPA en médecine générale. La population était segmentée selon l’indication de la MAPA : dépistage, diagnostic ou surveillance d’une HTA sous traitement. 422 MAPA ont été analysées. Dans son ensemble, les MAPA ont permis de re classifier le statut tensionnel pour 43% des patients. Il existait une corrélation positive entre la PA au cabinet et en MAPA (p <10-4). Le profil dipper variait significativement entre les différentes sous populations (p <10-4). Au sein de la population Dépistage (n = 35), 49% des patients présentaient une HTA masquée. Au sein de la population Diagnostic (n = 158), 41% des patients présentaient une HTA blouse blanche, les PA systoliques et diastoliques au cabinet étaient significativement plus élevées dans le groupe HTA confirmée (p = 0,01 et <10-4 respectivement). Au sein de la population Suivi (n = 229), 16% des patients étaient contrôlés, 33% présentaient une HTA blouse blanche, 11% une HTA masquée, 40% une HTA non contrôlée. La MAPA est un outil complémentaire de la prise de PA en cabinet de médecine générale, valide, permettant de mieux caractériser le profil du patient et d’optimiser la prise en charge.
Résumé / Abstract : Hypertension (HTN) is major burden as a cardiovascular risk. International societies recommend out-of-office blood pressure (BP) measurement to confirm HTN. Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) is more strongly correlated to cardiovascular morbimortality than historic office blood pressure measurement. This is a retrospective, monocentric, observational study including all patients undergoing ABPM at Dr Rey, general practitioner (GP) office. The objective was to precise ABPM interest in GP’s daily practice. Population was divided into three, depending of ABPM indications : screening, diagnosis and follow up of known hypertensive patients. 422 ABPM were used for analysis. Overall, 43% of ABPM changed patient BP status. There was a statistically significant positive correlation between office and ABPM BP (p <10-4). About dipping profil : 40,4% of patients were dipper, 40,2% were non dipper, 9,9% were reverse dipper, and 9,4% extreme dipper, dipping variation was statistically different over populations (p <10-4). Among screening population (n = 35), 49% presented masqued HTN. Among diagnosis population (n = 158), 41% presented white coat HTN, systolic and diastolic office BP were significantly higher in confirmed hypertensive patients (p = 0,01 and <10-4 respectively). Among follow up population (n = 229), 16% presented controlled BP, 33% presented white coat HTN, 11% masqued HTN, 40% uncontrolled HTN. Number and treatments types were not statistically correlated with blood pressure control. ABPM is a great tool for GP practice in addition to office BP measurement, to characterize accurately patient BP profil and optimize follow up.