Date : 2019
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Lithiase urinaire -- Chirurgie -- Études comparatives
Hôpitaux d'enseignement -- France -- Grenoble (Isère)
Néphrolithotomie percutanée -- Dissertation universitaire
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Introduction : La lithiase urinaire est une pathologie fréquente et récidivante. Dans une volonté de mettre en place une filière lithiase urinaire au CHU de Grenoble, l’objectif de ce travail était d’évaluer les résultats de l’urétéroscopie souple et de la miniNLPC pour le traitement des volumineux calculs du rein. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive bi centrique réalisée aux CHUs de Grenoble et Lyon de janvier 2016 à juin 2019. Tous les patients ayant un ou plusieurs calculs du pôle inférieur du rein compris entre 10 et 40mm et traités par urétéroscopie souple ou miniNLPC ont été inclus. Résultats : 115 procédures de miniNLPC et 118 d’URS ont été inclues. Le taux de patients sans fragment résiduel significatif après une procédure était significativement plus élevé dans le groupe miniNLPC que dans le groupe URS (69% vs 52%, p <0,001). Le taux de complications post-opératoires global était significativement plus élevé dans le groupe miniNLPC que dans le groupe URS (23% vs 11%, p= 0,01). Une nouvelle intervention pour traitement des fragments résiduels a été nécessaire pour 9,6% des patients du groupe miniNLPC contre 30,5% des patients du groupe URS (p <0,001). Conclusion : La miniNLPC et l’urétéroscopie souple sont deux techniques mini-invasives efficaces pour le traitement des volumineux calculs du rein. La miniNLPC reste la technique la plus efficace aux prix d’un risque de complications plus élevé. Il s’agit de la technique de choix pour les calculs de plus de 20mm et plus de 1000 UH. L’urétéroscopie souple est une alternative intéressante du fait de son faible taux de complication et de sa faisabilité en ambulatoire.
Résumé / Abstract : Introduction: Urolithiasis is a common and recurrent pathology. In a desire to set up a urinary lithiasis program at Grenoble University Hospital, the aim of this study was to evaluate the results of flexible ureteroscopy and miniNLPC for the treatment of large renal stones. Material and methods: This is a bi-centric retrospective descriptive study performed at Grenoble and Lyon University hospitals from January 2016 to June 2019. All patients with one or more stones of the lower pole of the kidney between 10 and 40 mm and treated by flexible ureteroscopy or miniNLPC were included. Results: 115 miniNLPC procedures and 118 URS procedures were included. The rate of patients with no significant residual fragment following a procedure was significantly higher in the miniNLPC group than in the URS group (69% vs. 52%, p <0.001). The overall postoperative complication rate was significantly higher in the miniNLPC group than in the URS group (23% vs 11%, p = 0.01). A new intervention for treatment of residual fragments was necessary for 9.6% of patients in the miniNLPC group against 30.5% of patients in the URS group (p <0.001). CONCLUSION: MiniNLPC and flexible ureteroscopy are two effective mini-invasive techniques for the treatment of large renal stones. The miniNLPC remains the most effective technique despite a higher risk of complications. This is the first line surgical treatment for stones of more than 20mm and more than 1000 HU. Flexible ureteroscopy is an interesting alternative because of its low complication rate and its feasibility as an outpatient.