Date : 2019
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Pollution atmosphérique -- Effets physiologiques
Appareil cardiovasculaire -- Effets de la pollution atmosphérique
Scintigraphie de perfusion myocardique
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : La pollution de l’air entraîne une sur morbimortalité cardiovasculaire, s’expliquant en partie par altération endothéliale des troncs épicardiques à la microcirculation coronaire. Notre équipe a développé une technique d’analyse de la perfusion myocardique explorant l’ensemble de l’arbre coronaire en tomoscintigraphie myocardique. L’objectif était de préciser les déterminants des index de perfusion, dont un rôle éventuel des particules fines (PM2,5).Tout patient ambulatoire venu réaliser une scintigraphie myocardique au centre hospitalier universitaire de Grenoble entre 07/2017 et 03/2019 était inclus. La perfusion était caractérisée par les Summed Stress Score (SSS), Summed Rest Stress (SRS) et l’entropie de perfusion myocardique au stress (MPE stress) en aveugle des données cliniques. L’exposition aux PM2,5 était estimée via les modèles d’Atmo Aura. Ce travail portait sur les 270 premiers patients. La MPE stress était négativement corrélée avec le SSS (p <10-4) et le SRS (p <10-4). Les facteurs prédictifs d’un SSS accru étaient le diabète (p = 0.03), l’infarctus du myocarde (p <10-4). La MPE stress augmentait avec un IMC ≥ 35 kg/m2 (p = 0,04) et était plus faible chez les femmes (p <10-4), les patients sous IEC/ARA II (p = 0,03), ou diabétiques (p = 0,007). L’exposition annuelle aux PM2,5 était associée à une élévation du SSS (p = 0,02) et du SRS (p = 0,008) après ajustement mais pas à la MPE (p = 0,13) ; ces associations s’atténuaient après ajustement sur d’autres facteurs cliniques. La MPE Stress était corrélée négativement au SSS et au SRS. L’analyse au terme de l’étude pourra permettre de confirmer les associations suggérées.
Résumé / Abstract : Air pollution leads to cardiovascular morbidity and mortality, in part through alteration of endothelial function from epicardial arteries to coronary microvascular. Our team has developed a finer analysis technique of myocardial perfusion exploring the entire coronary tree by myocardial scintigraphy. The objective was to specify determinants of perfusion indices whose PM2.5 fine particles influence. Any outpatient who came to perform myocardial scintigraphy at University Hospital of Grenoble was included from July, 2017 to March, 2019. Perfusion analysis was done by calculating Summed Stress Score (SSS), Summed Rest Stress (SRS) and Myocardial perfusion entropy to stress (MPE stress) in blind clinical data. Exposure to PM2.5 was estimated via Atmo Aura sensors. This work focuses on the first 270 patients. The correlation was negative between MPE stress and SSS (p <10-4), SRS (p <10-4). Predictors of elevating SSS were diabetes (p = 0.03), myocardial infarction (p <10-4). MPE stress increased with a BMI ≥ 35 kg/m2 (p = 0.04), and was lower among women (p <10-4), patients under ICE / ARB II (p = 0.03), or diabetic patients (p = 0.007). Chronic PM2.5 exposure was associated with elevation of SSS (p = 0.02) and SRS (p = 0.008) in the adjusted model but was not associated with MPE (p = 0,13). These associations diminished after adjusting with other clinical factors. MPE Stress was negatively correlated with SSS and SRS. The analysis at the end of the study may confirm the suggested associations.