Représentations et réalité pratique des médecins au sujet de la bientraitance, étude qualitative dans les agglomérations de Grenoble et de Chambéry / Raffaella Federici, Cécile Orillard ; sous la direction de Coline Nicolotto

Résumé / Abstract : La bientraitance est une notion transversale évoquant une approche différente de la relation à l’autre. Les institutions médicales l’ont évalué et intégré dans des recommandations à l’usage des soignants. L’objectif principal était de recueillir les représentations et la réalité pratique qu’en avaient les médecins. Cette étude qualitative portait sur les médecins cliniciens et internes des agglomérations de Grenoble et Chambéry, recrutés par sollicitation individuelle ou collective. Les entretiens étaient enregistrés pour retranscription et codés séparément, permettant une triangulation des chercheurs. Sept entretiens collectifs semi-dirigés et un entretien individuel ont été réalisés entre novembre 2017 et avril 2018. La population était de vingt-deux médecins, la médiane d’âge de 30.5 ans et les modalités d’exercice étaient diverses. La bientraitance apparaissait comme un concept primordial, une valeur soignante. Elle se déclinait selon le soignant (impliquant une démarche volontaire), le patient (sa vulnérabilité), au sein d’une relation de co-construction, le tout dans un contexte spécifique (familial, d’équipe et institutionnel). La bientraitance semblait poser des limites théoriques (amalgames, paradoxes) et pratiques (personnelles, relationnelles, logistiques, institutionnelles). L’élargissement de son concept à la « bientraitance des soignants » paraissait important. La bientraitance apparait pour les médecins comme un concept complexe et mouvant, un questionnement éthique, mais aussi une démarche quotidienne dans un contexte donné, qui s’inscrit dans une relation toujours singulière. Il semble que les niveaux de réponse soient tant individuels que collectifs.

Résumé / Abstract : ‘Bientraitance’ (i.e. well-care) is a recent cross-disciplinary notion, conveying a new approach to the relationship with others. Medical institutions have evaluated and incorporated it in guidelines intended for Healthcare professionals. The main objective was to gather the physicians™ representations and how they experienced its practical reality. This qualitative study included general practitioners, specialists and interns from Grenoble and Chambéry regions, recruited by direct or collective inquiry. The interviews were recorded for further transcription, anonymized and coded separately for researchers™ triangulation. Seven collective semi-structured interviews and an individual interview were carried out between November 2017 and April 2018, for a total of 22 physicians, whose practice setting were diverse. The median age was 30.5 years old. ‘Bientraitance’ seemed to be an essential concept and a spontaneous healthcare value. It was revolving around the healthcare professional (involving a voluntary approach), the patient, their co-constructive relationship and a specific context in which it took place (family, team, institution). ‘Bientraitance’ seemed to set up theoretical limits (amalgams, paradoxes) as well as practical ones (personal, interpersonal, logistical, institutional). The widening of the concept of ‘bientraitance’ towards the healthcare professionals themselves seemed important. ‘Bientraitance’ is for the physicians a moving and complex concept: an ethical questioning and a daily life approach in a given context within an ever-singular relationship. It would seem that the answers are to be found on an individual level as much as a collective one.