Date : 2018
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Névralgie essentielle du trijumeau -- Dissertation universitaire
Chirurgie de décompression microvasculaire -- Dissertation universitaire
Résumé / Abstract : Objectifs. - Analyse de l’efficacité à long terme de la décompression vasculaire microchirurgicale dans la névralgie trigéminale. Matériel et méthodes. - Etude rétrospective monocentrique des patients opérés par décompression vasculaire microchirurgicale pour une névralgie trigéminale en échec d’une thérapeutique médicale ou complémentaire bien conduite avec visualisation d’un conflit vasculo-nerveux sur l’IRM. Résultats. – Quatre-vingt sept patients inclus. Le conflit vasculo-nerveux était levé sans interposition de polytétrafluoroéthylène dans 79,3 % des cas. L’efficacité post-opératoire était immédiate sur la douleur dans 97,7 % des cas. Aucun décès post-opératoire n’a été constaté et le taux de complication grave était faible (2,3%). L’efficacité de la décompression vasculaire microchirurgicale était totale à 2 ans dans 90,8 % des cas et à 10 ans pour 92,3 % des patients sans reprise du traitement médical. Le taux de récidive dans notre série était de 12,6 %, 26,3 % de ces patients avaient été traités par technique lésionnelle pré-opératoire (p : 0,057) et 33,3 % par interposition de polytétrafluoroéthylène (p : 0,009*). Conclusions. - Sous condition d’un diagnostic de certitude clinico-radiologique, la décompression microchirurgicale en cas de compression vasculaire sur le nerf trigéminal est une technique sûre dont l’efficacité est totale et immédiate à court et long terme. Elle doit s’envisager en première intention devant l’échec ou l’intolérance d’un traitement médical bien conduit.