Date : 2018
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Col du fémur -- Fractures -- Chirurgie
Personnes âgées -- Lésions et blessures
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Introduction : L’utilisation d’une tige fémorale non cimentée dans les arthroplasties de hanche pour une fracture du col fémoral, dans une population gériatrique, est débattue. Il existe un risque de mauvaise tenue primaire, se traduisant par un enfoncement précoce. L’objectif principal de cette étude était de mesurer l’enfoncement à 3 mois des tiges fémorales non cimentées, posées pour fracture du col fémoral, dans une population de 65 ans ou plus et ses facteurs de risque. L’objectif secondaire était d’évaluer la relation entre l’enfoncement et la survenue d’une luxation prothétique dans les 3 premiers mois. Matériel et méthode : Nous avons évalué rétrospectivement les patients pris en charge pour une fracture du col fémoral après 65 ans, ayant eu une arthroplastie utilisant une tige AVENIR-MULLER (société Zimmer-Biomet), avec un suivi radiologique jusqu’à 3 mois post-opératoire. L’enfoncement était mesuré selon la technique de Engh et Massin, avec deux modalités : en valeur absolue et par groupes selon que l'enfoncement était ≥2mm ou <2mm. Résultats : Nous avons obtenu une cohorte de 117 patients, d’âge moyen 83,1 ans (65 à 97). L’enfoncement moyen à 6 semaines était de 1,1 ± 1,5 mm (0 à 9,1) et à 3 mois de 1,4 ± 1,6 mm (0 à 9,2). A 3 mois, 22 patients (19%) présentaient un enfoncement ≥2mm. Une luxation est survenue chez 9 patients (8%), sans corrélation avec l’enfoncement. Discussion et conclusion : Notre étude a permis d’évaluer l’enfoncement d’une tige fémorale non cimentée, dans un contexte traumatologique, après 65 ans. Le vieillissement des patients n’a pas montré de relation avec l’enfoncement. Il n’a pas été mis en évidence de corrélation entre l’enfoncement et la survenue d’une luxation prothétique. Un Cortical Thickness Index ≤0,40 semble être associé à un enfoncement plus important.
Résumé / Abstract : Introduction: The use of a cementless femoral stem in hip arthroplasty for femoral neck fracture in a geriatric population is discussed. There is a chance of early subsidence. The main objective of this study was to measure the subsidence of an uncemented femoral stems at 3-month, in treatment of a femoral neck fracture, in a population over 65 years old, and its risk factors. The secondary objective was to assess the relationship between subsidence and dislocation in the first 3 months. Material and method: We retrospectively evaluated the patients treated for a femoral neck fracture who underwent arthroplasty using an AVENIR-MULLER stem (Zimmer-Biomet company), with a radiological follow-up up to 3 months postoperatively. Subsidence was measured according to the technique of Engh and Massin, with two modalities: in absolute value and in groups depending on whether the depression was ≥2mm or <2mm. Results: We evaluated 117 patients, mean age 83 years (65 to 97). The average subsidence at 6-weeks was 1.1 ± 1.5 mm (0 to 9.1), and at 3 months 1.4 ± 1.6 mm (0 to 9.2). At 3 months, 22 patients (19%) had a subsidence ≥2mm. A dislocation occurred for 9 patients (8%), without correlation with the subsidence. Discussion: Our study evaluated the subsidence of an uncemented femoral stem in a geriatric population, in a traumatic context. The aging of the patients did not show any relation with the subsidence. There was no evidence of correlation between subsidence and the occurrence of prosthetic dislocation. A Cortical Thickness Index ≤0.40 seems to be associated with a greater subsidence.