Régulation téléphonique des AVC : outil d’aide au triage des occlusions des gros troncs supra aortiques (Alpha Stroke Score) / Alphane Baquerre ; sous la direction d'Olivier Detante et de Marcel Sébastien

Résumé / Abstract : INTRODUCTION. La thrombectomie mécanique a montré son efficacité dans le traitement des accidents vasculaires (AVC) ischémiques par occlusion proximale des artères à destinée cérébrale (OPAC). Ce diagnostic ne se fait qu’avec une imagerie cérébrale. Nous avons recherché les facteurs prédictifs d’OPAC à l’appel téléphonique au centre 15 pour suspicion d’AVC. L’objectif était de créer un outil d’aide au triage préhospitalier des OPAC. MATERIEL ET METHODE. Deux registres épidémiologiques du Réseau Nord Alpin des Urgences ont été étudiés pour établir une cohorte de patients appelant au 15 pour suspicion d’AVC de moins de 6 heures. Des variables choisies pour leur pertinence clinique ont été recueillies de manière rétrospective. Après régression logistique des données, nous avons créé l’Alpha Stroke Score (ASS) avec les variables ayant un lien significatif avec la présence d’OPAC. RESULTATS. 1118 patients ont pu être inclus sur l’année 2014. 511 avaient un AVC ischémique dont 129 avec une OPAC. Les variables significatives sont : la présence d’un déficit moteur du membre inférieur droit ou gauche (OR=1,54 [0,86-2,68], p=0,147 ; OR=1,81 [1,01-3,18], p=0.129 respectivement), de troubles du langage (OR = 1,53 [0,91-2,64], p=0,107), le tabagisme actif (OR=2,20 [1,19-3,91], p=0,020) le délai entre les troubles et l’appel inférieur à 30 minutes (OR=2,09 [1,25-3,59], p=0,002) et que l’appelant soit une personne autre que le patient (OR=2,53 [0,99-8,60], p=0,029). L’ASS est composé de six items. Un ASS>7 a une spécificité de 85% et une sensibilité de 48% pour la présence d’OPAC. CONCLUSION. L’ASS est un outil d’aide au triage des OPAC simple d’utilisation en régulation téléphonique.

Résumé / Abstract : BACKGROUND. Thrombectomy has been shown to be effective in the treatment of ischemic stroke due to large vessel occlusion (LVO) but requires a platform not available in all hospitals. The diagnosis of LVO is made only through brain and vessel imaging. We have tried to find predictive factors of LVO based on stroke alert related phone calls received by the Emergency Medical Service (EMS). The objective was to create a useful prehospital tool to triage of LVO. METHODS. Two epidemiological registers of the Alpine North Emergency Network were studied to establish a cohort of patients calling EMS for suspected stroke lasting less than 6 hours. Variables selected for clinical relevance were retrospectively collected. After logistic regression, we have created the Alpha Stroke Score (ASS) with variables showing a significant link with the presence of LVO. RESULTS. 1,118 patients were included during the year 2014. Out of 511 cases with an ischemic stroke, 129 were shown to have LVO. The significant variables are: motor deficit of the right lower limb or left lower limb (OR = 1.54 [0.86-2.68], p = 0.147; OR = 1.81 [1.01-3.18], p = 0.129 respectively), language disorder (OR = 1.53 [0.91-2.64], p = 0.107), active smoking (OR = 2.20 [1.19-3.91], p = 0.020), an elapsed time of less than 30 minutes between the deficit onset and the emergency call (OR = 2.09 [1.25 -3.59], p = 0.002) and the fact that the caller is not the patient himself (OR = 2.53 [0.99-8.60], p = 0.029). The ASS consists of six items. ASS > 7 has a specificity of 85% and a sensitivity of 48% for the presence of LVO. CONCLUSION. The ASS is a simple tool available to EMS to assist in the prehospital triage of LVO.