Date : 2017
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : anglais / English
Langue / Language : français / French
Hôpitaux d'enseignement -- France -- Grenoble (Isère)
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Les stimulations corticales intracérébrales sont utilisées pendant les stéréo-électroencéphalographies (SEEG) pour déterminer les régions fonctionnelles qui devront être épargnées durant la future chirurgie. Parfois, des crises épileptiques peuvent être provoquées. Cependant, leur intérêt pour déterminer la zone épileptogène n'a été que peu étudié. L'objectif de l'étude était d'évaluer la corrélation électroclinique des crises induites par stimulation avec les crises spontanées, afin de déterminer leur pertinence dans la détermination de la zone épileptogène. Du 21 octobre 2013 au 18 novembre 2015, 30 patients admis pour une SEEG au CHU de Grenoble et ayant présenté des crises spontanées durant l'enregistrement ont été inclus. Les crises spontanées et induites par stimulation ont été référencées. Leurs caractéristiques cliniques et électriques ont été analysées puis comparées. Des pourcentages de corrélation ont été évalués pour chaque patient. Le pronostic post opératoire a été évalué selon la classification d'Engel. Les corrélations cliniques et électriques étaient respectivement de 23.1 à 100% (moyenne 97.1%) et O à 100% (moyenne 77.4%). Seuls 16 patients ont présenté des crises induites activant la totalité du réseau épileptique connu. Parmi ces crises, les corrélations cliniques et électriques étaient de 60 à 100% (moyenne 95%) et 32.1 à 100% (moyenne 88.7%). Une bonne corrélation électroclinique n'était pas associée à un meilleur pronostic postopératoire. Malgré le faible échantillonnage, ces résultats suggèrent que les stimulations réactivent le réseau épileptogène et pourraient valider leur utilisation dans la détermination de la zone épileptogène à réséquer.
Résumé / Abstract : This study, even based on a small sampling, is the first one evaluating the electro-clinical correlations between spontaneous and stimulation-induced seizures and determining the relevance of the stimulations-induced discharges to define the epileptogenic zone. Our results show a good overlap both for clinical and SEEG findings between the two types of seizures, therefore strongly suggesting that the epileptogenic network can be reactivated by the stimulation. This strengthens the usefulness of stimulation to delineate the epileptogenic zone. However, the removal of the brain area from which seizures were elicited did not seem to have any post-operative prognostic significance. This study was based on visual analysis of SEEG signais, and further studies aiming at comparing spontaneous and electrically-induced seizures could benefit from quantitative measurements of SEEG signais, such as the epileptogenicity index (Bartholomei et al., 2008) or the epileptogenicity maps (David et al., 2011).