Date : 2017
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Langue / Language : anglais / English
Cancer -- Caractère envahissant
Nerf facial -- Cancer -- Diagnostic
Imagerie par résonance magnétique
Classification Dewey : 610
Accès en ligne / online access
Résumé / Abstract : Objectif : Déterminer l'apport de la tractographie pour la détection de l’extension périneurale au nerf facial des cancers parotidiens. Matériels et méthodes : 30 patients ayant été opérés de tumeurs parotidiennes (15 malignes, 15 bénignes) et ayant bénéficié d’une acquisition de diffusion (valeur de b à 1000s/mm2, 32 directions, taille du voxel d’acquisition: 2 mm3) en IRM 3T avec post-traitement de tractographie basé sur la déconvolution sphérique contrainte étaient inclus prospectivement et comparés à des volontaires sains (n=15). Deux radiologues réalisaient une évaluation visuelle comparative en aveugle de l’aspect du nerf sur les séquences morphologiques et sur les cartes de tractographie puis calculaient la longueur moyenne des fibres par voxel et la fraction d’anisotropie (FA) au sein de chaque nerf. Résultats : La longueur moyenne des fibres étaient significativement plus élevée en cas d’extension périneurale histologiquement prouvée (39.86mm [Quartile1: 36.27; Quartile3: 51.19]) qu’en l’absence d’extension (16.23mm [12.90; 24.90]), p≤0.001. 27.36mm était le seuil au-dessus duquel il y avait une association significative avec la présence d’atteinte tumorale périneurale (Se:100%; Sp:84%; AUC: 0.96 IC95 [0.904; 1]). Les coefficients de corrélation intra- et inter-observateurs étaient excellents (≈1). La FA ne permettait pas d’identifier les cas pathologiques. Les cartes de tractographie détectaient la présence d’extension périneurale dans les ramifications distales avec une sensibilité de 75% contre 50% sur les séquences morphologiques. Conclusion : La tractographie pourrait être utilisée pour identifier l’extension périneurale au nerf facial des cancers parotidiens.
Résumé / Abstract : Objectives: The objective of this prospective study was to determine whether MR tractography of the facial nerve (VIIn) is useful in detecting perineural spread (PNS) in parotid cancers. Methods: 30 patients with surgically managed parotid tumors (15 malignant, 15 benign tumors), who had undergone 3T-MRI with diffusion acquisition and post-processing constrained spherical deconvolution-based tractography, were included and compared with 15 healthy volunteers. The parameters of the diffusion-weighted sequences were b-value of 1000s/mm2, 32 directions. Two radiologists performed a blinded visual reading of tractographic maps and graded the VIIn average pathlength (AP) and fractional anisotropy (FA). We also compared diagnostic accuracy of tractography with morphological MRI sequences to detect PNS. Results: AP was significantly higher in cases with PNS (39.86mm [Quartile1: 36.27; Quartile3: 51.19]) versus cases without (16.23mm [12.90; 24.90]), p≤0.001. 27.36mm was the threshold above which there was a significantly association with PNS (Se:100%; Sp:84%; AUC: 0.96 IC95[0.904;1]). Intra- and interclass correlation coefficients were excellent (≈1). FA did not identify cases with PNS. Tractography maps visual analyses directly displayed PNS in distal neural ramifications with a sensitivity of 75%, versus 50% using morphological sequences. Conclusions: This study suggests that tractography could be used to identify VIIn PNS by parotid cancers.