Date : 2017
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Colonne vertébrale -- Lésions et blessures -- Chirurgie
Colonne vertébrale -- Fractures -- Pronostic (médecine)
Équilibre sagittal de la colonne vertébrale
Vertèbres lombaires -- Dissertation universitaire
Hôpitaux d'enseignement -- France -- Grenoble (Isère)
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : OBJECTIF : Évaluer les résultats, cliniques et radiologiques, à long terme des corporectomies du rachis thoracique et lombaire par voie antérieure avec cage expansible en traumatologie. MATERIEL ET METHODE : Série rétrospective de patients adultes opérés par voie combinée d’une fracture du rachis thoraco-lombaire. Les critères cliniques suivants étaient évalués : score d’Oswestry, EVA, score SF12, reprise des activités (sportives et professionnelles). Les critères radiologiques suivants ont été évalués avec EOS et scanner : cyphose régionale, fusion osseuse et paramètres sagittaux. Une analyse en sous-groupe selon l'indication (fracture ou pseudarthrose) a été réalisée. RESULTATS : 44 patients ont été inclus entre 2008 et 2016. Le recul moyen était de 5 ans. Le score d’Oswestry moyen était de 22%, l’EVA moyenne était de 2,7. Le score SF12PCS moyen était de 40,7 et SF12MCS moyen de 46,2. 81% des patients ont repris le travail , 93% des patients ont repris une activité sportive. La perte de réduction était de 4,3°. L’arthrodèse était obtenue dans 92,8% des cas. L’ensemble des critères d’évaluation clinique étaient significativement meilleurs dans le groupe opéré précocement pour fracture par rapport aux pseudarthroses. Dans le plan sagittal : 26 patients étaient équilibrés, 12 étaient déséquilibrés compensés par rétroversion pelvienne, 4 étaient déséquilibrés. CONCLUSION : La chirurgie de corporectomie par voie antérieure donne de bons résultats à long terme avec des scores fonctionnels et de qualité de vie permettant une reprise des activités dans la majorité des cas. Ces résultats sont significativement meilleurs en cas de chirurgie précoce.
Résumé / Abstract : OBJECTIVE: To evaluate the long-term clinical and radiological results of thoracic and lumbar spine anterior reconstruction of the vertebral body with an expandable cage in traumatology. MATERIAL AND METHOD: A retrospective study about adult patients operated by a combined approach in thoracolumbar spine. The following clinical criteria were evaluated: Oswestry score, EVA score, SF12 score, return to activities (sportive and professional). The following radiological criteria were evaluated with EOS and CT-scan: regional kyphosis, bone fusion and sagittal parameters. A subgroup analysis according to the indication (fracture or pseudarthrosis) was performed. RESULTS: 44 patients were included between 2008 and 2016. The mean follow-up was 5 years. The average Oswestry score was 22%, the mean VAS pain was 2.7. The mean SF12PCS score was 40.7 and SF12MCS mean was 46.2. 81% of patients returned to work, 93% of patients returned to sport. The reduction loss was 4.3 °. Arthrodesis was obtained in 92.8% of cases. All the clinical evaluation criteria were significantly better in the group operated early for fracture compared to the pseudarthroses group. About the sagittal alignment: 26 patients were balanced, 12 were unbalanced compensated by pelvic retroversion, and 4 were unbalanced. CONCLUSION: Reconstruction surgery of the vertebral body by an anterior aproach gives good long term results with functional and quality of life scores allowing return to activities in the majority of cases. These results are significantly better if surgery is performed early.