Date : 2017
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Insuffisance respiratoire chronique -- Chez l'enfant
Hôpitaux d'enseignement -- France -- Grenoble (Isère)
Hypoventilation -- Dissertation universitaire
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : L’hypoventilation alvéolaire nocturne chez l’enfant est de mieux en mieux comprise et prise en charge. Elle conduit à une insuffisance respiratoire hypercapnique. Son traitement est le support pressionnel non invasif nocturne. Objectif : Le but de l’étude était d’évaluer nos pratiques en terme de support pressionnel non invasif ambulatoire, par la mise en place d’une consultation pluridisciplinaire annuelle standardisée. Méthode : L’étude était prospective, monocentrique, descriptive. Elle regroupait les enfants bénéficiant d’un support pressionnel non invasif nocturne au domicile et suivis au CHU de Grenoble Alpes au 1er janvier 2016. 7 patients ont été exclus, 38 patients ont été inclus. Le critère de jugement principal était le succès du support pressionnel défini par une bonne observance (utilisation quotidienne et plus de la moitié de la nuit sans période d’arrêt) et la normalisation des échanges gazeux (définie sur des enregistrements de SpO2 et TcPCO2 sous VNI). Résultats : Pour 52% de la population le support pressionnel était considérée comme un succès : 65% avaient une bonne observance, 88% avaient des échanges gazeux normaux. Parmi les facteurs associés au succès, l’ancienneté de mise en place du support pressionnel était plus longue dans le groupe succès de 1,7 année (IC 95% (0,02-3,36)) (p=0,048). Les autres facteurs analysés (âge des patients, pathologie sous jacente, présence d’effets secondaires) n’étaient pas différents dans les 2 groupes. Conclusion : Le taux de succès dans notre cohorte est proche de ceux de la littérature. Ce travail nous encourage dans la mise en place d’un suivi plus standardisé de ces enfants.
Résumé / Abstract : Chronic respiratory failure is increasingly well understood. Hypoventilation occurs when there is disequilibrium in the respiratory balance. Its treatment is the nocturnal non-invasive ventilation. Objectives: The aim of the study was to evaluate our practices in the area of home non-invasive ventilation through the development of a standardized annual pluridisciplinary consultation. Methods: This was a descriptive, prospective and monocentric study. All children who had non-invasive ventilation at home and supported in our unit the January 1, 2016 were included. Seven patients were excluded from the study (five due to tracheostomy, one due to palliative ventilation and one due to relocated) and 38 were included. The primary endpoint was the success of the ventilation defined by proper compliance (daily use and more than half of the night without a suspension period) and the normalization of gas exchanges (defined on the recordings of SpO2 and TcPCO2 under ventilation). Results: For 54% it was a success: 65% had a proper compliance and 88% had ordinary gas exchanges. Success group used non-invasive ventilation longer than the other: 1,7 years (IC 95% (0,02-3,36) p=0,048). Other relevant factors (patient age, underlying pathology, existence of side effects) were identical in the two groups. Conclusion: The success rate in this study is closed to studies reported in literature and encourages us into the development of a specific monitoring procedure with an early reassessment regarding the childs to failure of their support.