Évaluation de l’apport d'une formation à la réalisation du MNA-SF par rapport à une sensibilisation au dépistage de la dénutrition de la personne âgée dans une population de médecins généralistes / Emeric Madej ; sous la direction de Rémy Verdier

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Dénutrition -- Chez la personne âgée -- Dépistage

Médecins généralistes -- France -- Haute-Savoie (France)

Classification Dewey : 610

Verdier, Rémy (Directeur de thèse / thesis advisor)

Fontaine, Eric (1962-.... ; auteur en biologie) (Président du jury de soutenance / praeses)

Université Grenoble Alpes (2016-2019) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Résumé / Abstract : Cinq à dix % des personnes âgées souffrent de dénutrition. Le dépistage précoce par le médecin traitant permettrait d’éviter le diagnostic au stade de complications. Objectif : la formation des médecins généralistes à la réalisation du Mini Nutritional Assessment – Short Form (MNA-SF), en plus d’une sensibilisation au dépistage, permet-il d’augmenter le nombre de dépistages réalisés ? Méthode : étude expérimentale comparative, randomisée, en simple aveugle. 80 médecins était tirés au sort parmi les médecins généralistes de Haute-Savoie. Ils étaient exclus en cas de refus ou d’absence ou de pratique spécifique. Les médecins participants étaient répartis en deux groupes par randomisation par bloc. Ils recevaient une formation au dépistage de la dénutrition des sujets âgés. Le groupe test bénéficiait en plus d’une formation au MNA-SF. Ils recevaient un questionnaire après 4 semaines d’activité. Résultats : 50 médecins généralistes ont participé à l’étude, 25 dans chaque groupe de novembre 2016 à février 2017. Les groupes étaient comparables. 8% connaissait le MNA-SF avant l’intervention. Après 4 semaines, le groupe test a réalisé 126 dépistages contre 78 dans le groupe témoin (p=0.12). 24% du groupe témoin ont réalisé au moins quatre dépistages contre 56% dans le groupe test (p=0.04). Le groupe témoin a totalisé 27 dépistages positifs contre 60 dans le groupe test (p=0.01). L’évaluation du MNA-SF était positive. Conclusion : la formation au MNA-SF des médecins généralistes semble améliorer la quantité et la sensibilité du dépistage de la dénutrition des personnes âgées. Le MNA-SF est encore insuffisamment répandu.

Résumé / Abstract : Five to ten % of the elderly have protein-energy malnutrition. The early detection by the general practitioner could avoid a diagnosis at the stage of complications. Purpose : does the training of general practitioners to use the Mini Nutritional Assessment – Short Form (MNA-SF), in addition of training to screen, increase the amount of screening? Methods : it is an experimental, comparative, randomized, single blinded study. 80 general practitioners were randomly chosen in Haute-Savoie. They were excluded in the event of a refusal, absence or specific practice. All the physicians were randomised in two groups and were trained to screen the malnutrition of aged people. The test group was also trained to use the MNA-SF. They were asked to fill in a questionnaire 4 weeks later. Results : 50 general practitioners took part in the study, 25 in each group, from november 2016 to february 2017. The groups were similar. Eight % already knew the MNA-SF before training. Four weeks later, the test group did 126 screenings against 78 by the witness group (p=0.12). 24% of witness practitioners made 4 screenings or more, against 56% of the test practitioners (p=0.04). There were 27 positive screenings in the witness group, 60 in the test group (p=0.01). The opinion about the MNA-SF was great. Conclusion : training the general practitioners to use the MNA-SF could improve the amount and sensibility of protein-energy malnutrition’s screening in the elderly. The MNA-SF is insufficiently known in general practice.