Démembrement des traumatismes aigus de l'épaule à radiographies initiales normales grâce à l'imagerie par résonance magnétique / Cyril Barthomeuf ; sous la direction de Jean-Jacques Banihachemi

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Épaule -- Lésions et blessures -- Imagerie -- Études comparatives

Épaule -- Lésions et blessures -- Épidémiologie

Radiodiagnostic

Échographie

Imagerie par résonance magnétique

Hôpitaux -- France -- Grenoble (Isère)

Classification Dewey : 610

Banihachémi, Jean-Jacques (1967-.... ; médecin urgentiste) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Saragaglia, Dominique (1951-.... ; professeur des universités) (Président du jury de soutenance / praeses)

Université Grenoble Alpes (2016-2019) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Résumé / Abstract : INTRODUCTION : le but de notre étude était d’établir l’épidémiologie des lésions rencontrées dans les traumatismes aigus de l'épaule lorsque les radiographies initiales étaient normales. MATERIEL et METHODES : 48 patients ont été inclus entre février et septembre 2016 au CHU de Grenoble. Une évaluation clinique initiale et de réévaluation, ainsi qu'une échographie et une IRM (que nous avons considéré comme gold standard), ont permis d'effectuer le démembement et d'évaluer les pratiques. RESULTATS : l'IRM a retrouvé 17 lésions osseuses (dont 8 au niveau du trochiter), 12 lésions de la coiffe des rotateurs, 9 lésions acromio-claviculaires, 8 contusions simples, 4 accidents d’instabilité. Le diagnostic évoqué après l’examen initial était erroné ou incomplet dans 86% des cas, suspectant notamment 21 contusions simples, 18 lésions de coiffe, 3 lésions osseuses. La réévaluation faisait régresser ce chiffre à 54%. L’échographie était totalement concordante avec l’IRM dans 36% des cas, plus particulièrement dans les lésions de la coiffe des rotateurs (67%). CONCLUSION : le diagnostic clinique initial est souvent erroné, avec de nombreuses lésions osseuses passant inaperçues, au contraire des lésions de la coiffe des rotateurs qui sont surestimées. La prescription d’échographie doit être pertinente car elle a montré des limites notamment sur les lésions osseuses.

Résumé / Abstract : INTRODUCTION: The purpose of our study was to establish the epidemiology of lesions encountered in acute shoulder injuries when initial radiographs were normal. MATERIALS AND METHODS: 48 patients were enrolled between February and September 2016 at the CHU in Grenoble. An initial clinical assessment and re-evaluation, as well as ultrasound and MRI (which we considered gold standard), enabled the dismantling and evaluation of the practices. RESULTS: the MRI found 17 bone lesions (8 in the trochitis), 12 rotator cuff lesions, 9 acromioclavicular lesions, 8 simple bruises, 4 instability accidents. The diagnosis evoked after the initial examination was incorrect or incomplete in 86% of the cases, suspecting in particular 21 simple contusions, 18 lesions of rotator cuff, 3 bone lesions. The revaluation downgraded this figure to 54%. Ultrasound was fully consistent with the MRI in 36% of cases, most notably in rotator cuff lesions (67%). CONCLUSION: The initial clinical diagnosis is often wrong, with many bone lesions going unnoticed, unlike rotator cuff lesions that are overestimated. The ultrasound prescription must be relevant because it has shown limitations especially on bone lesions.