Date : 2016
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Malades -- France -- Isère (France) -- Enquêtes
Malades -- France -- Savoie (France) -- Enquêtes
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Contexte : En soins primaires face à une plainte ou un symptôme, la décision d’explorer, de traiter ou de « ne pas faire », autrement dit médicaliser ou non, se pose comme un dilemme devant lequel le médecin est contraint de se positionner. Objectif : L’objectif de notre étude est d’explorer les déterminants de la médicalisation des sujets évoqués en consultation, en étudiant le point de vue des patients. Méthode : Etude qualitative par entretiens compréhensifs auprès de 13 patients sélectionnés par échantillonnage ciblé entre janvier et juillet 2016, à l’aide d’un guide d’entretien. Entretiens enregistrés, retranscrits et codés puis analysés selon la théorie ancrée, à l'aide du logiciel MAXQDA® version 12. Résultat : L’étude montre que les déterminants de la médicalisation sont multiples et impactent sur un processus de décision propre au patient. La problématique initiale de santé est issue d’un questionnement du patient, du médecin ou de son entourage. Durant ce processus le patient va faire des allers-retours entre le doute, l’ambivalence, et la prise de décision. La consultation n’est qu’un des multiples déterminants de la prise de décision, donc de la médicalisation. Il est essentiel de prendre en compte les autres déterminants pour comprendre le choix d’un patient de médicaliser ou non une problématique de santé. Si la consultation a lieu, elle devient importante lorsqu’il existe une bonne relation médecin-malade et permet au patient d’évoluer dans le processus de décision. Le vécu du patient est central et dépend de l’évolution du processus. Il est négatif lorsque le patient est ambivalent, et positif lorsque la décision est issue d’un choix cohérent pour lui. Conclusion : Notre étude montre que la médicalisation des problématiques de santé qui se présentent au patient dépend de nombreux déterminants, dont la consultation avec le médecin généraliste, qui joue un rôle inconstant. Le vécu du patient lui permet de se positionner.
Résumé / Abstract : Introduction: In primary care, the decision to investigate, to treat or “not treat” a complaint or a symptom, in other words to “medicalize” or not, is a daily dilemma for General Practitioners (GP). The aim of our study was to explore determinants of medicalization of topics raised during a medical consultation, studying patient’s point of view. Method: Qualitative study through comprehensive interviews with 13 patients selected through targeted sampling from January and July 2016, using an interview guide. Interviews were recorded, transcribed, coded, and analyzed using the grounded theory and the MAXQDA 12 software. Results: There are many determinants of medicalization and they impact on the decision process. The initial health issue starts from a question raised by the patient, by his entourage or by doctors. During the process the patient goes back and forth between uncertainty, ambivalence and decision-making. The medical consultation is only one of the many detreminants of decision-making, that is to say of the medicalization. The key to understanding the patient’s choice is to consider the other factors. In the case there is a consultation, it become significant when there is a good doctor/patient relationship, so it help the patient to evolve the decision-making process. The patient’s experience is central and depends on the process evolution. The experience is negative when there is ambivalence and positive when the decision is based on coherent choices for the patient. Conclusion: Our study shows that medicalization of health issues depends on multiple factors, including the General Practitioner’s consultation. The patient’s experience enables him to take position the decision making process.