Date : 2016
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Céftriaxone -- Prescription médicale
Prescription médicamenteuse -- Qualité -- Contrôle
Hôpitaux -- Services des urgences -- France -- Grenoble (Isère)
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : La Ceftriaxone est antibiotique de choix dans la gestion des pathologies infectieuses rencontrées aux Urgences. Cette molécule est pourtant grand pourvoyeur de résistances bactériennes, problématique majeure de santé publique. Notre étude visait à analyser les prescriptions de Ceftriaxone au Service d’Accueil des Urgence du CHU Grenoble-Alpes, et à proposer des alternatives thérapeutiques d’impact écologique moindre, au cas par cas. De janvier à décembre 2015, toutes les prescriptions de Ceftriaxone réalisées au SAU chaque première semaine complète du mois aux Urgences ont été évaluées par un infectiologue référent. 37,6% des prescriptions n’étaient pas optimales : 13,5% étaient injustifiées, 12,8% n’étaient pas pertinentes dans le choix de la molécule, et 11,3% n’étaient pas conformes en termes de modalités de prescription. Ce constat suggère une marge d'amélioration possible quand à notre utilisation de la Ceftriaxone, en considérant des facteurs qui influencent son mésusage, et par l’élaboration d’un référentiel anti-infectieux adapté « éco-responsable ». Afin d’optimiser l’évolution des pratiques, plusieurs actions coordonnées par le médecin urgentiste référent en antibiothérapie seraient envisageables : élaborer le référentiel, le promouvoir auprès de l'équipe médicale des Urgences, pérenniser une formation continue sur le thème de l'infectiologie appliquée aux Urgences, recourir aux rappels informatiques lors des prescriptions de Ceftriaxone. Une évaluation secondaire des pratiques serait souhaitable, en surveillant conjointement l'incidence des BLSE et la consommation globale de Ceftriaxone du CHU, tout en considérant les pratiques des autres services prescripteurs.