Date : 2016
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : anglais / English
Langue / Language : français / French
Syndromes des apnées du sommeil
Ventilation en pression positive continue
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) a des répercussions structurelles et fonctionnelles cérébrales responsables de limitations cognitives et locomotrices. Le SAOS sévère est associé à une plus grande variabilité du temps de cycle de marche (CVTCM), marqueur clinique du contrôle cognitif de la marche. L’effet du traitement par pression positive continue (PPC) sur le CVTCM dans le SAOS n’a jamais été étudié. Etude prospective contrôlée, évaluant l’effet de 8 semaines de traitement par PPC sur 12 patients avec SAOS sévère (âge=57.2±8.9 ans, IMC=27.4±3.1 kg.m-2, IAH=46.3±11.7) comparativement à 10 sujets contrôle appariés. Les paramètres spatiotemporels de marche sont enregistrés à vitesse spontanée et le CVTCM calculé. Le contrôle cognitif de la marche et de la posture est étudié par un paradigme de double tâche (marche ou posture et tâche cognitive (test de Stroop) simultanés). La performance au test de Stroop est évaluée par le taux de réponse correcte. Avant PPC, les patients SAOS présentent un CVTCM plus élevé comparativement aux contrôles (3.1±1.1% vs 2.1±0.5%, p=0.02), une surface d’oscillation du centre de pression plus élevée (131.2±79.8mm² vs 66.9±21.9mm², p=0.02) et un taux de réponse correcte en double tâche significativement plus bas à la marche (p<0.001) et en posture (p<0.001). Après PPC, le CVTCM (post-PPC CVTCM : 2.4±0.5%, p=0.005 vs pré-PPC) et les performances cognitives en double tâche sont améliorées dans le groupe SAOS et ne différent plus des contrôles. Les patients porteurs d’un SAOS sévère présentent une altération du contrôle locomoteur qui semble être amélioré par le traitement par PPC. Nos données suggèrent leur origine cognitive.
Résumé / Abstract : Obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) has structural and functional cerebral consequences, which involve cognitive and gait limitations. Severe OSAS is associated with higher stride time variability (STV), a clinical biomarker of cognitive gait control. The impact of continuous positive airway pressure treatment (CPAP) on STV in severe OSAS has never been assessed. Prospective, controlled study evaluating the effect of 8 weeks of CPAP treatment in 12 severe OSAS patients (age=57.2±8.9 years, BMI=27.4±3.1 kg.m-2, AHI=46.3±11.7) compared to 10 matched control subjects. Spatiotemporal gait parameters are recorded at spontaneous speed and STV calculated. The cognitive control of gait and posture is assessed using a dual task paradigm (gait or posture and cognitive task (Stroop test) performed simultaneously). Performance at Stroop test is evaluated by calculating the correct response rate. Before CPAP, OSAS patients show a greater STV compared to controls (3.1±1.1% vs 2.1±0.5%, p=0.02), a higher centre of pressure area (131.2±79.8mm² vs 66.9±21.9mm², p=0.02) and a lower correct response rate in dual task condition while walking (p<0.001) or standing (p<0.001). After CPAP, STV (post-CPAP STV: 2.4±0.5%, p=0.005 vs pre-CPAP) and cognitive performance in dual task are improved in OSAS group and do not differ anymore from controls. Severe OSAS patients present an altered gait control, which may be improved by CPAP treatment. Our results suggest their cognitive origin.