Date : 2016
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Virus respiratoire syncytial humain
Bronchiolite -- Chez l'enfant -- Thérapeutique
Classification Dewey : 615.1
Accès en ligne / online access
Résumé / Abstract : Le virus respiratoire syncytial (VRS) est l'agent infectieux le plus fréquemment en cause dans les infections respiratoires de l'enfant. Il est responsable de 65% des bronchiolites aiguës virales du nourrisson et sévit par épidémie entre octobre et avril. Responsable d'infections graves chez le nourrisson et l'enfant atteint de déficit immunitaire ou de cardiopathie congénitale, il serait également impliqué dans la mort subite du nourrisson. Le traitement de la bronchiolite commence par l'évaluation de sa gravité. La majorité des enfants peut être traitée à domicile et guérie en 3 à 5 jours sans séquelles. Certains signaux d'alarme tel que détresse respiratoire, polypnée... conduisent à l'hospitalisation. Le traitement reste essentiellement symptomatique : la kinésithérapie respiratoire reste le traitement numéro un associé à l'hydratation, l'humidification. L'utilisation d'un aérosol à des fins d'humidification est de pratique courante lorsque l'on veut améliorer la clairance ciliaire des bronches. Plusieurs études ont montré l'utilité des bronchodilatateurs en aérosol, des corticoïdes inhalés et de molécules antivirales en aérosol pour les formes graves de bronchiolites. Les prescriptions d'aérosols sont de plus en plus fréquentes. Les explications ou conseils que l'on apporte à la famille conditionnent l'efficacité du traitement et peuvent permettre une évolution favorable de la maladie. De nouvelles thérapeutiques ont obtenu des résultats encourageants : la ribavirine, les immunoglobulines. L'immunoprophylaxie passive paraît l'approche la plus prometteuse pour la prévention des infections sévères à VRS chez les sujets à risque. Toutefois la meilleure compréhension des réponses immunitaires de l'hôte permet d'espérer une vaccination efficace dans un avenir proche. En attendant les vaccins sont toujours en recherche.