Le phénomène de Raynaud iatrogène : revue de la littérature et méta-analyse en réseau des vasoconstrictions périphériques induites par les bêta-bloquants / Charles Khouri ; sous la direction de Matthieu Roustit

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Langue / Language : anglais / English

Syndrome de Raynaud

Maladie de Raynaud

Maladies iatrogéniques

Bêta-bloquants

Vasoconstriction

Méta-analyse

Classification Dewey : 615.1

Roustit, Matthieu (1981-.... ; pharmacien) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Ribuot, Christophe (1962-.... ; pharmacien) (Président du jury de soutenance / praeses)

Université Joseph Fourier (Grenoble ; 1971-2015) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Relation : Le phénomène de Raynaud iatrogène : revue de la littérature et méta-analyse en réseau des vasoconstrictions périphériques induites par les bêta-bloquants / Charles Khouri ; sous la direction de Matthieu Roustit / , 2015

Résumé / Abstract : Le phénomène de Raynaud (RP) iatrogène est une entité mal connue, représentant pourtant une des principales étiologies de RP secondaire. Afin de synthétiser les connaissances sur le sujet nous avons réalisé une revue systématique de la littérature. L’approche mécanistique utilisée nous a permis de mettre en évidence quatre voies physiopathologiques principales. Les données sont malheureusement peu fiables dans la majorité des cas et de nombreuses questions demeurent quant à la prévalence, la présentation clinique et le traitement de ces PR médicamenteux. Nous avons ensuite réalisé une méta-analyse en réseau dans le but de déterminer la prévalence des vasoconstrictions périphériques (PV) chez les patients prenant des bêta-bloquants et de mettre en évidence, une possible différence entre chaque type de bêta-bloquant. Il ressort de cette étude une augmentation significative du risque de PV ainsi qu’une hétérogénéité importante au sein de cette classe. Ces observations remettent en cause la pertinence des contre-indications de certains bêta-bloquants chez les patients atteints de PR.

Résumé / Abstract : Drug-induced Raynaud’s phenomenon (RP) has long been associated with the use of different classes, but its prevalence remains largely unknown. In order to synthesize available knowledge on this topic we conducted a systematic review, by using a mechanistic approach. We identified many drug classes and four main pathophysiological pathways. However, the level of evidence was poor in most cases and many questions remain. We then focalized on the example of beta-blockers and performed a network meta-analysis (NMA). This NMA aimed at assessing the prevalence of peripheral vasoconstrictions (PV) in patients taking beta-blockers and to explore the potential differences among beta-blockers. Our study reveals important heterogeneity among beta-blockers, with a protective effect of intrinsic sympathomimetic activity as compared with β1-aderenoceptors higher affinity. These results challenge recommendations on the use of beta-blockers inpatients presenting RP and PV.