Analyse de l'évitabilité des effets indésirables graves chez le sujet âgé de plus de 75 ans à partir des cas déclarés au CRPV de Grenoble / Yannick Rebillard ; sous la direction de Marion Lepelley

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Pharmacovigilance -- France -- Isère (France)

Maladies iatrogéniques -- Chez la personne âgée -- France -- Isère (France)

Maladies iatrogéniques -- Prévention

Classification Dewey : 615.1

Lepelley, Marion (1985-.... ; auteure en pharmacie) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Allenet, Benoît (1963-.... ; auteur en pharmacie et sciences médicales) (Président du jury de soutenance / praeses)

Université Grenoble Alpes (2016-2019) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Résumé / Abstract : Résumé – Objectif : Décrire et identifier les caractéristiques des effets indésirables médicamenteux (EIM) graves et évitables afin de prévenir leurs apparitions. Méthodes : Une étude rétrospective a été réalisée à partir des cas d'EIM graves déclarés au Centre Régional de Pharmacovigilance (CRPV) de Grenoble entre 2005 et 2015, concernant des patients âgés de 75 ans ou plus. L’évitabilité a été codée à partir de l’échelle française d’évitabilité. Deux groupes de cas ont été obtenus, les cas évitables et les cas non évitables. Résultats : Suite au recodage, 966 cas d'EIM ont été analysés. Parmi ces EIM, 268 étaient évitables (27,7%). Des erreurs se retrouvent majoritairement lors de la prescription (68,7%). Le groupe des cas évitables était significativement plus exposé à une interaction médicamenteuse (21,6%) que le groupe non évitable (1,9%). Les effets indésirables évitables les plus fréquents étaient les troubles vasculaires avec les hémorragies et hématomes (26,9%). Les médicaments principalement en cause sont les médicaments du sang et des organes hématopoïétiques (36,9%) dont les anti-thrombotiques (36,2%) et les anti-infectieux à usage systémique (27,6%). Conclusion : Plus d’un quart des EIM graves étaient évitables. Des problèmes au niveau de la prescription, le non respect du suivi biologique (INR, fonction rénale), l’inobservance, l’automédication, l’utilisation des anti-thrombotiques et des médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine sont les principales caractéristiques identifiés dans les EIM graves évitables.

Résumé / Abstract : Summary - Objective. Describe and identify characteristics of adverse drug reactions (ADRs) serious and preventable to prevent their appearances. Methods. A retrospective study was conducted at the Regional Pharmacovigilance Centre (CRPV) in Grenoble from the reported cases between 2005 and 2015. Patients from 75 years who suffered a serious ADRs were included in the study. The preventability was recoded by the French scale of preventability. Obtaining two populations: preventable and non-preventable. Results. Following the recoding, 966 cases were analyzed. Of these, 268 were preventable (27.7%). Errors are mostly found in the prescription (68.7%). Avoidable population suffers more frequent drug interactions (21.6%). The most common preventable adverse effects are vascular disorders with bleeding and bruising (26.9%). The drug causes are mainly drugs and blood forming organs (36.9%) including antithrombotics (36.2%) and anti-infectives for systemic use (27.6%). Conclusion. More than a quarter of serious ADRs were preventable. Problems with prescription, non-compliance of biology (INR, renal function), the noncompliance, the self-medication, the use of antithrombotic and drugs acting on the renin-angiotensin system are the main features identified avoidable serious ADRs.