Date : 2016
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Membre inférieur -- Lésions et blessures
Maladie thromboembolique veineuse -- Facteurs de risque
Maladie thromboembolique veineuse -- Chimioprophylaxie
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Contexte : Chaque année, 70 000 personnes présentent un traumatisme du membre inférieur dans les stations de sports d’hiver françaises. Dans le cadre du traitement orthopédique ou fonctionnel, la thromboprophylaxie est une pratique qui permet une réduction de l’incidence des événements thrombo-embolique veineux (ETEV). L’application du nouvel arbre décisionnel de l’étude M2M thrombose permettait une optimisation des prescriptions. Matériel et méthode : réalisation d’une enquête transversale descriptive dont l’objectif est l’évaluation de la connaissance de l'étude M2M Thrombose et de l’utilisation de l'arbre décisionnel issu de cette étude par les médecins de montagne. Un questionnaire informatisé comprenant des situations cliniques de traumatismes du membre inférieur a été créé afin d’analyser l’interprétation des différents facteurs de risque de maladie thromboembolique veineuse et l’indication d’une thromboprophylaxie. Résultats : Sur 116 médecins, 79 soit 68,1% ont affirmé connaître l’étude M2M thrombose. 28.32% [20,2-37,6] étaient en accord avec l’arbre décisionnel issu de M2M thrombose pour au moins 75% des questions. Conclusion : Si une majorité des médecins interrogés connaissent l’étude M2M thrombose, moins de 30% d’entre eux utilisent correctement le nouvel arbre décisionnel. L’antécédent personnel de cancer et l’âge supérieur à 45 ans n’ont pas été identifiés comme des FDR d’ETEV. Au contraire, le type d’immobilisation et de traumatisme ainsi que le risque judiciaire face à un ETEV non couvert sont des facteurs induisant la prescription d’une thromboprophylaxie. Des formations doivent insister sur ces éléments.
Résumé / Abstract : Background: Every year, about 70 000 people suffer from a trauma to the lower limb in the French winter resorts and are taken care of in mountain clinics. M2M Thrombose study created a new décision tree about thromboprophylaxis for people with a lower limb trauma treated orthopeadically or functionnally in prevention of venous thrombo-embolic events (VTEE). The goal of this study is to evaluate the knowledge and the use of this tree by the mountains doctors. Materials and Methods: This is a descriptive, cross-sectional study. A survey including clinical situations of lower limb trauma was created in order to analyze the interpretation of the risk factors for venous thromboembolic disease and the indication for thromboprophylaxis. Results: Over 116 doctors, 79 or 68.1% claimed to know the M2M thrombosis study. Over the 113 physicians who responded to the clinical situations, 28.32% [20.2 – 37.6] agreed with the decision tree from M2M thrombosis on at least 75% of questions. Conclusion: While a majority of mountain doctors know the M2M thrombosis study, fewer than 30% of them correctly use the new decision tree. The personal antecedent of cancer and age greater than 45 years have not always been identified as risk factors of VTEE. Rather, the type of immobilization and trauma and the legal risk associated with a non-covered VTEE are strong factors inducing the prescription of thromboprophylaxis. Future training should focus on these points.