Analyse quantifiée de la marche et ostéotomie tibiale de valgisation d’ouverture médiale / Vincent Morin ; [sous la direction de Dominique Saragaglia]

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Gonarthrose -- Chirurgie

Genu varum

Ostéotomie

Marche (locomotion)

Classification Dewey : 610

Saragaglia, Dominique (1951-.... ; professeur des universités) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Université Grenoble Alpes (2016-2019) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Résumé / Abstract : Introduction : La gonarthrose est responsable d’une perturbation de la marche qui pourrait être modifiée après ostéotomie tibiale de valgisation (OTV). L’objectif principal de cette étude était d’analyser le retentissement de l’OTV sur la marche. Méthodes : Une étude prospective a été conduite sur 21 patients opérés d’une OTV par ouverture médiale pour gonarthrose modérée en varus. Il s’agissait de 14 hommes et 7 femmes âgés en moyenne de 52,3 ans (38-64). L’analyse de la marche a été réalisée par le système Optogait en pré-opératoire et à 1 an post-opératoire et comparée à une population contrôle saine. Résultats : Les patients atteints de gonarthrose sur genu varum ont une marche perturbée comparée à une population contrôle saine. La vitesse, la longueur de pas, le temps d’appui monopodal étaient plus faibles et le temps d’appui bipodal était plus important (p <0,001). La largeur du pas n’était pas différente entre les deux groupes en pré-opératoire (p=0,052) alors qu’elle devenait supérieure dans le groupe des opérés en post-opératoire (p=0,003). Il n’existait pas de différence sur l’analyse de la marche avant et après OTV (p>0,05). En pré-opératoire, les patients qualifiaient leur marche de mauvaise ou médiocre alors qu’elle était bonne ou excellente pour les contrôles (p<0,001). En post-opératoire, la perception subjective de la marche était améliorée sans différence avec le groupe contrôle (p=0,44). Conclusion : La gonarthrose sur genu varum est responsable d’une modification de la marche. L’OTV ne modifie pas les paramètres spatio-temporels dans l’analyse de la marche bien que les patients déclarent une amélioration de la perception de leur marche à un an.

Résumé / Abstract : Introduction: Knee osteoarthritis is responsible for a walking change that could be modified after high tibial osteotomy (HTO). The main objective of this study was to analyze the impact of HTO on walking. Methods: A prospective study was carried out in 21 patients operated for HTO due to moderate knee OA with varus deformity. There were 14 men and 7 women, with an average age of 52.3 years (38–64). Their gait was analyzed preoperatively and at 1 year postoperative, and compared to a healthy control group. Results: Patients with medial compartment OA had altered gait relative to the control population. Their walking speed was slower, step length was shorter, and single-leg stance time was shorter, while the double-leg stance time was longer in the patients (P < 0.001). Step width was not different between the two groups preoperatively (P = 0.052), but it was wider in the patient group postoperatively (P = 0.003). There were no differences in the patients' gait parameters before and after the osteotomy (P > 0.05). Preoperatively, patients qualified their walking ability as fair or poor; the controls described their walking ability as good or excellent (P < 0.001). Postoperatively, subjective perception of walking ability had improved in the patients, to the point where it was similar to the control group (P = 0.44). Conclusion: Medial compartment OA with varus deformity leads to gait modifications. Medial HTO does not alter the time-distance parameters of gait; however, patients have improved perception of their walking ability.