Comparaison du repérage anatomique traditionnel et du repérage échographique du site de ponction lombaire / Batistin Martinon et Lise Dussourd ; [sous la direction de Clara Candille]

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Rachicentèse -- Études comparatives

Échographie

Hôpitaux -- France -- Grenoble (Isère)

Classification Dewey : 610

Candille, Clara (1978-....) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Carpentier, Françoise (1950-....) (Président du jury de soutenance / praeses)

Université Grenoble Alpes (2016-2019) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Résumé / Abstract : Introduction : Les repères anatomiques pour déterminer le bon espace intervertébral de site de Ponction Lombaire (PL) sont trompeurs dans 30% des cas. L'échorepérage est un outil facile à l'apprentissage et à l'usage. Nous avons comparé le repérage du site de ponction lombaire choisi par repérage anatomique classique et par échorepérage. Méthodes : étude observationnelle prospective monocentrique dans les services d’Urgences et de Médecine Aiguë du CHU de Grenoble. Le critère de jugement principal était la distance moyenne en millimètres entre le site de ponction choisi après repérage anatomique et après échorepérage. Les patients admis du 02/02/2016 au 04/03/2016, présentant une indication potentielle de PL étaient inclus. La distance observée a été exprimée en termes de moyenne avec intervalle de confiance à 95% après vérification de la normalité de la distribution. Résultats : Le repérage échographique différait du repérage anatomique classique, avec une distance moyenne de 32 mm (IC95 % 27 – 37). La distance verticale moyenne était de 29 mm (IC95 % 24 – 34). La distance horizontale moyenne était de 8 mm (IC95 % 6 – 10). Il y avait un taux de changement d'espace intervertébral de 63 %. Conclusion : Le repérage échographique du site de ponction lombaire diffère du repérage anatomique. La distance moyenne séparant les deux modes de repérage est d’un ordre de grandeur égal à un espace intervertébral. Il existe principalement une variation verticale du point de ponction selon le mode de repérage utilisé. Ces résultats pourraient expliquer au moins en partie le faible taux d’échec de ponction lombaire lorsqu’elle est réalisée après échorepérage.

Résumé / Abstract : Introduction: Anatomical landmarks used to determine intervertebral space for lumbar puncture are false in 30% of the cases. Ultrasound guidance is a suitable tool for learning and routine practice. We evaluated the difference between classical anatomical landmarks (CAL) and ultrasound location puncture (ULP). Methods: This observational monocentric prospective study was settled in the Emergency Department of the Universitary hospital of Grenoble. The main judgement criteria was the mean distance in millimeters between the punction site choosen by CAL and by ULP method. The patients with a potential indication of lumbar punction were included between 02/02/2016 and 03/04/2016. Mean distance difference was reported with confidence interval of 95% after verification of normal statistical distribution. Results: ULP was different from CAL with a mean distance difference of 32mm, CI95% (27 – 37). The mean vertical distance was 29 mm, CI95% (24 – 34). The mean horizontal difference was 8mm, CI95 % (6 – 10). The rate of change of intervertebral landmarks was 63%. Summary: ULP is different from CAL. The distance between these two methods is at least equal to one intervertebral space. There is a vertical and horizontal variation between ULP and CAL. These results could explain at least partially the low rate of failure of lumbar punction when realized by ULP method.