Date : 2016
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
ECMO (médecine) -- France -- Grenoble (Isère)
Arrêt cardiaque -- Pronostic (médecine) -- France -- Grenoble (Isère)
Arrêt cardiaque -- Mortalité -- France -- Grenoble (Isère)
Oxygénation extracorporelle sur oxygénateur à membrane -- Dissertation universitaire
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : L’ECLS dans l’arrêt cardiaque réfractaire est une technique qui s’est beaucoup développée depuis une vingtaine d’années mais la morbi-mortalité reste importante. Un certain nombre de facteurs pronostics se sont dégagés des différentes études menées sur le sujet, aboutissant à des recommandations en 2009. Le but de notre étude est de dégager des facteurs liés à la survie chez les patients bénéficiant d’une ECLS après un arrêt cardiaque (ACR) réfractaire. Il s’agit d’une étude épidémiologique monocentrique, rétrospective, descriptive, entre 2006 et 2014 au CHU de Grenoble sur 196 patients ayant bénéficié d’une ECLS après ACR refractaire. Le critère de jugement principal était la survie à 30 jours. La survie était de 15,8%, l’âge des patients était de 49.4 ans. La durée de low-flow de 42,7 minutes chez les survivants étaient moins élevée que chez les non-survivants (70 minutes). Il n'existait pas de différence de survie entre les ACR intra et extra-hospitalier. Sur les 31 survivants, 5 ont été perdus de vue, 23 ont survécu sans séquelles ou avec des séquelles ou presque. 3 ont eu des séquelles neurologiques lourdes. Les critères décisionnels pour la mise en route d’une telle technique doivent être plus restrictifs.
Résumé / Abstract : The use of extra-corporeal life support (ECLS) in refractory cardiac arrest (RCA) has spread in the last twenty years. However, morbidity and mortality associated with this practice remains high. Previous studies identified several risk factors, leading to recommendations in 2009. Our study looked for factors linked to survival of patients who underwent ECLS during RCA or shortly after recuperation.This epidemiological study is descriptive, and uses a monocentric and retrospective approach based on the archives of Grenoble's CHU between 2006 and 2014. A total of 196 patients who underwent ECLS after RCA or shortly after RCA recuperation was included in the analyses. The 30 days survival was the main variable, and the 3 month neurological status as well as the rate of ECLS-induced complications were also taken into account. The overall survival rate was of 15.8 %. The mean age of the patients was 49.4 years old. Low-flow duration was significantly lower for survivors than non-survivors (42,7 vs 70 min). There was no difference between in-hospital and extra-hospital cardiac arrest. Neurological status of the survivors was evaluated on 28 patients (5 were lost to follow-up), 23 of which had none or minor sequelae (CPC score 1 or 2), and the remaining 3 suffering heavy neurological damage. we recommend the criteria to start such procedure to be more restrictive.