Intérêt de l’échographie dans la prise en charge des patients au cours de la consultation de médecine générale / Clément Renaudin ; [sous la direction de Jean-Marc Bertrand]

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Échographie

Soins de santé primaires

Médecins généralistes -- France -- Alpes (France ; nord) -- Enquêtes

Médecins généralistes -- France -- Hautes-Alpes (France) -- Enquêtes

Classification Dewey : 610

Bertrand, Jean-Marc (19..-.... ; médecin) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Bricault, Ivan (1971-.... ; auteur en mathématiques appliquées et médecine) (Président du jury de soutenance / praeses)

Université Joseph Fourier (Grenoble, Isère, France ; 1971-2015) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Résumé / Abstract : Introduction : L’échographie est un examen d’imagerie simple, rapide, non invasif qui permet d’aider le praticien dans l’élaboration d’un diagnostic. Son utilisation au sein du cabinet de médecine générale commence à se développer. L’objectif principal de cette étude est de déterminer, chez des médecins généralistes échographistes, le pourcentage d’échographies engendrant une modification de la prise en charge des patients. Materiel et méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle prospective multicentrique, chez des médecins généralistes échographistes, entre le mois d’octobre 2014 et mars 2015. Un questionnaire a été rempli à l’issu de chaque échographie réalisée au cours de la consultation, ou dans les 4 jours suivant la consultation de médecine générale. Les échographies programmées étaient exclues de l’étude. Le questionnaire recueillait des informations sur le type d’échographie, les modalités de réalisation, et les conséquences sur la prise en charge des patients. Résultats : 509 échographies ont été inclues dans l’étude, réalisées chez 10 médecins généralistes échographistes. Les échographies les plus réalisées ont été les échographies musculo-squelettiques, abdominales, gynécologiques et obstétricales. Les médecins généralistes échographistes ont répondu que 84.5% des échographies avaient modifié la prise en charge des patients. Conclusion : Cette étude montre un fort impact de l’échographie sur la prise en charge des patients. Il faudrait promouvoir la pratique de l’échographie en médecine générale et confirmer ces données avec des études comparatives ayant un niveau de preuve plus élevé.

Résumé / Abstract : Introduction: Ultrasonic imaging is a simple, quick, non-invasive examination which helps the practitioner to perform a diagnosis. Its use in the general practice starts to grow. It would be interesting to analyze the impact of this practice on the patient care. The main objective of this study was to determine, in a panel of general practitioners sonographers, the percentage of ultrasound examinations causing a change in the patient care. Methods: We conducted a multicentric prospective observational study among general practitioners sonographers, between October 2014 and March 2015. A questionnaire was completed at the end of each ultrasound performed during the consultation, or within 4 days following the general medical consultation. Ultrasounds programmed were excluded from the study. The questionnaire collected information on the type of ultrasound, the examination modalities, and the impact on the patient care. Results: 509 scans were included in the study, conducted by 10 general practitioners sonographers. Musculoskeletal, abdominal, gynecological and obstetric ultrasounds were most realized. General practitioners sonographers responded that in 84.5% of the cases (95% CI [81.3%, 87.6%]) ultrasound had changed the patient care. Introduction or modification of treatment were found to be the most frequent care change. Conclusion: This study shows a strong impact of ultrasound on the patient care. Although this impact need to be confirmed by comparative studies to get a higher level of evidence, it may be concluded that the practice of ultrasound in general medicine should be promoted.