Date : 2015
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Fibromyalgie -- Thérapeutique par l'exercice
Hôpitaux -- France -- Grenoble (Isère)
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Introduction : La fibromyalgie est un syndrome caractérisé par des douleurs diffuses et une fatigue chronique, engendrant fréquemment une réduction des activités et un déconditionnement chez les patients concernés. La pratique d'une activité physique adaptée à chaque patient fait donc partie des premières lignes de recommandations dans la prise en charge de la FM. Le but de notre étude était d'identifier d'éventuels facteurs prédictifs d'une amélioration clinique après la participation à un programme de réentrainement à dominante aérobie au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Grenoble. Méthode : Nous avons réalisé une étude portant sur 185 patients FM ayant suivi un programme de réentraînement aérobie au CHU de Grenoble. Le programme comportait 36 séances sur 12 semaines. L'amélioration clinique subjective des patients en postréentraînement était évaluée par le score Patient Global Impression of Change : Répondeurs à l'effort (PGIC ≤ 2) et Non Répondeurs (PGIC ≥ 3). Les caractéristiques de chaque groupe (Répondeur et Non Répondeur) ont été analysées de façon rétrospective. Résultats : Quatre facteurs étaient significativement associés à une bonne réponse clinique : un âge plus élevé (p=0,016), un traitement par Acetyl-L-carnitine (p=0,011 ), ou par anti-inflammatoires non stéroïdiens (p=0,013), et le maintien de l'activité professionnelle (p=0,017). Conclusion : Le maintien de l'activité professionnelle et la gestion de la douleur semblent jouer un rôle plus important que la capacité physique initiale dans l'amélioration clinique des patients ayant participé à notre protocole.
Résumé / Abstract : Introduction: Fibromyalgia (FM) is a chronic syndrome characterized by widespread pain and tiredness. As a result, patients often deal with a lack of physical activity and a poor fitness level which take part to their symptoms and their global disability. The aim of this retrospective study was to identify the potential predictive factors of a good self-perceived clinical improvement, after completing an aerobic training program. Methods: We conducted a retrospective study on 185 FM patients who underwent a 12-week aerobic multicomponent training program (3 sessions a week). Patients' self-perception of clinical evolution at the end of the entire program was scored with the Patients Global Impression of Change (PGIC): Responders (PGIC ≤ 2) and Non Responders (PGIC ≥ 3). Baseline patients' characteristics were analyzed to determine predictive factors of a good self-perceived clinical improvement. Results: Older patients (p=0.016), a treatment with Acetyl-Lcarnitine (p=0.011 ), non-steroid anti-inflammatory consumption (p=0.013), and current employment (p=0.017) were four significant explicative factors to characterize patients who felt relieved after completing the training program). A trend (p=0.06) was found between a fewer non opioids painkillers utilization and a good response to training. No physical fitness or cardiovascular parameters were included in the model. Conclusion: ln FM, pain management and current working unemployment seem to play a more important role than fitness at baseline to explain clinical improvement induced by a training program. These results should be taken into account in order to adapt training program for patients with poor probability of self-perceived improvement.