Date : 2015
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Hépatite B -- Chez la femme enceinte -- Dépistage -- France -- Annecy (Haute-Savoie)
Hépatite B -- Chez la femme enceinte -- Thérapeutique -- France -- Annecy (Haute-Savoie)
Hépatite B -- Chez le nouveau-né -- Dépistage -- France -- Annecy (Haute-Savoie)
Hépatite B -- Chez le nouveau-né -- Thérapeutique -- France -- Annecy (Haute-Savoie)
Soins médicaux -- Qualité -- Contrôle
Hôpitaux -- Services de gynécologie et maternité -- France -- Annecy (Haute-Savoie)
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : La prise en charge de l’hépatite B pendant la grossesse en France est peu évaluée dans la littérature. Cette étude épidémiologique transversale monocentrique a permis d’analyser rétrospectivement l’ensemble des accouchements de la maternité du Centre hospitalier d’Annecy en 2013 (2549 mères et 2624 nouveau-nés). L’objectif est d’évaluer le dépistage de l’antigène HBs au cours de la grossesse et de vérifier la prise en charge diagnostique et thérapeutique des femmes ayant un antigène HBs positif et de leurs nouveau-nés. La prévalence de l’antigène HBs est de 0.43% (11/2549). Deux patientes sont des découvertes d’hépatite B. La sérologie est renseignée dans le dossier médical informatique dans 95.5 % des cas. Une seule patiente porteuse de l’antigène HBs n’est pas évaluée sur la charge virale du VHB. 55 % (6/11) des patientes ont bénéficié d’un avis spécialisé. Une patiente a bénéficié d’un traitement au 3eme trimestre en raison d’une charge virale élevée. 55 % (6/11) des patientes sont revues à 1 an. Les 12 nouveau-nés issus de mère ayant un AgHBs positif ont bénéficié d’une sérovaccination optimale à la naissance mais son efficacité (dosage des Ac HBs au 9° mois) n’est vérifiée que dans 58 % des cas (7/12). Malgré la faible prévalence, les bons résultats du dépistage peuvent s’expliquer par la bonne utilisation de l’outil informatique, une équipe formée et l’existence d’un protocole pédiatrique. L’isolement social semble être un facteur de mauvais suivi. Une consultation spécialisée pendant la grossesse semble favorable au suivi ultérieur. L’amélioration de la communication des données médicales entre la ville et l’hôpital doit être envisagée. Une information claire et adaptée à la patiente faciliterait l'observance du suivi ultérieur pour elle et son enfant.
Résumé / Abstract : The management of hepatitis B during pregnancy in France is barely evaluated in the literature, whether in terms of screening or as preventive treatment of the materno-foetal transmission. In addition, new treatment recommendations in case of high viral load in the mother exist only recently. This cross-sectional epidemiological monocentric study retrospectively analyzed all deliveries in the motherhood Annecy Hospital in 2013 (2549 and 2624 mothers and newborns). The objective is to evaluate screening for HBsAg during pregnancy and check the diagnostic and therapeutic management of women with positive HBsAg and their newborns. The prevalence of HBsAg is 0.43% (11/2549). In 2 cases, hepatitis B is a discovery. Serology is entered into the computer medical records in 95.5% of cases (2434/2549). Only one patient carrying HBsAg is not assessed on the HBV viral load and 50% (6/11) of patients benefit from an expert advice in hepatology. Only one has received treatment for 3rd quarter because of a high viral load. Only 50% (6/11) of patients were reviewed at 1 year. The 12 newborns of mothers with positive HBs Ag received optimal serovaccination at birth but its effectiveness at 9th month (dosage of anti HBs Ab) is verified only for 50% of them (6/12). Despite the low prevalence, good screening results can be explained by the proper use of computers, a trained team and the existence of an easily accessible protocol. The combination with other serologies screened during pregnancy could further improve these results. Regarding monitoring, the social isolation appears to be a factor associated with less well followed patients. The importance of a specialist consultation during pregnancy should be highlighted The improvement of communication of medical data between the city and the hospital would be necessary and a clear and understandable information adapted to the patient to facilitate adherence to the subsequent monitoring for her and her child.