La rectosonographie 3D dans le diagnostic de l'endométriose recto-sigmoïdienne : description et évaluation d'une nouvelle technique d'échographie trimendisionnelle par voie vaginale avec contraste intra-rectal / Charles-André Philip ; sous la direction de Gil Dubernard

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Endométriose

Organes génitaux femelles -- Échographie

Imagerie tridimensionnelle en médecine

Dubernard, Gil (1970-....) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Université Claude Bernard (Lyon ; 1971-....) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Relation : La rectosonographie 3D dans le diagnostic de l'endométriose recto-sigmoïdienne : description et évaluation d'une nouvelle technique d'échographie trimendisionnelle par voie vaginale avec contraste intra-rectal / Charles-André Philip ; sous la direction de Gil Dubernard / [S.l.] : [s.n.] , 2014

Résumé / Abstract : Dans cette thèse, nous décrivons la rectosonographie en 3D (3D-RSG), une nouvelle technique d'échographie trans-vaginale combinant l'utilisation de contraste intrarectal et la technologie tridimensionnelle, utilisée pour le diagnostic de l'endométriose ectosigmoïdienne. Dans un deuxième temps nous rapportons les résultats de deux études évaluant les performances diagnostiques de la 3D-RSG en utilisant l'imagerie par résonance magnétique (IRM) puis la chirurgie comme techniques de référence. Dans cette étude prospective mono-centrique, réalisée au Centre Hospitalo-Universitaire de la Croix-Rousse à Lyon, nous avons proposé la réalisation d'une 3D-RSG à toutes les patientes adressées pour suspicion d'endométriose présentant des symptômes évocateurs d'atteinte digestive. Une IRM pelvienne était systématiquement réalisée en parallèle. Après les 50 premières procédures, une première analyse était réalisée pour évaluer la faisabilité de la 3D-RSG et ses performances diagnostiques avec I'IRM comme technique de référence. Dans un deuxième temps, une analyse des performances de la 3D-RSG et de I'IRM était effectuée, en utilisant la chirurgie comme Gold Standard, chez toutes les patientes ayant été opérées pour une indication en lien avec l'endométriose. Entre mai 2012 et février 2014, 79 patientes ont réalisé une 3D-RSG. Sur les 50 premières procédures, 48 (96 %) se sont déroulées avec une bonne tolérance et sans problème technique. En utilisant I'IRM comme technique de référence, il existait une sensibilité de 96%, une spécificité de 97 %, une valeur prédictive positive (VPP) de 95 %, une valeur prédictive négative (VPN) de 97 % et une précision globale de 98 %. Chez les 38 patientes opérées, 20 lésions recto-sigmoïdiennes étaient retrouvées. En utilisant la chirurgie comme Gold Standard, la sensibilité, la spécificité, la VPP, la VPN et la précision de la 3DRSG étaient de 90 %, 100 %, 100 %, 90 % et 95 % respectivement, contre 90 %, 89 %, 90 %, 89 % et 89 % respectivement pour I'IRM. La 3D-RSG est une technique fiable et reproductible. Ses excellentes performances diagnostiques en font une technique de choix dans le bilan préopératoire de l'endométriose recto-sigmoïdienne, qui pourrait aider le chirurgien à anticiper le geste chirurgical nécessaire dans cette indication