Date : 2014
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : anglais / English
Langue / Language : français / French
Syndromes des apnées du sommeil
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : OBJECTIF : Evaluer si le syndrome d’apnées du sommeil (SAS) est responsable des anomalies du champ visuel des yeux adelphes des sujets atteints de neuropathie optique ischémique antérieure aigue non artéritique (NOIAA-NA). METHODES : Etude transversale prospective comparant le champ visuel d’yeux adelphes de sujets atteints de NOIAA-NA et d’un SAS au champ visuel de sujets contrôles atteints de SAS appariés pour la sévérité de SAS. RESULTATS : 34 yeux adelphes de NOIAA ont été comparés à 34 yeux contrôles des sujets atteints de SAS appariés pour la sévérité du SAS (IAH moyen de 35,5 ± 11,6 événements par heure contre 35,4 ± 9,5 respectivement, p=0,63). Après ajustement pour l’âge et l’index de masse corporelle, tous les paramètres de champ visuel étaient significativement différents dans les deux groupes : déviation moyenne MD (-4,5 ± 3.7 dB contre -1,3 ± 1,8 dB respectivement, p<0,05), visual field index VFI (91,6 ± 10 % contre 97,4 ± 3,5 % respectivement, p=0.002), pattern standard deviation PSD (3,7 ± 2,3 dB contre 2,5 ± 2 dB respectivement, p=0.015), nombre de sujet avec au moins un déficit selon la classification IONDT (20 vs 10, respectivement, p<0,05). CONCLUSIONS : Les anomalies périmétriques des yeux adelphes de NOIAA ne sont pas seulement expliquées par la présence d’un syndrome d’apnées du sommeil. Ce résultat suggère que la plupart des épisodes de NOIAA symptomatiques sont précédés d’épisodes de NOIAA sub-cliniques se traduisant uniquement par des déficits du champ visuel, et que la NOIAA n’est pas un accident vasculaire aigu survenant sur un œil jusque-là sain.
Résumé / Abstract : Purpose: To evaluate whether obstructive sleep apnea (OSA) is responsible for the visual field defects found in the fellow eye of subjects with non-arteritic ischemic optic neuropathy (NAION). Methods: Prospective cross sectional study comparing the visual fields of the fellow eyes of NAION subjects with OSA to the visual fields of control OSA patients matched for the severity of OSA. History, comprehensive ophthalmological examination including Humphrey 24.2 Sita-Standard visual field examination and general examination including overnight polysomnography were performed for all patients. Visual fields defects were classified as per the classification of the Ischemic Optic Neuropathy Decompression Trial (IONDT). Results: From a cohort of 78 subjects with anterior ischemic optic neuropathy referred to a tertiary center and undergoing polysomnography to detect OSA, 34 unaffected fellow eyes were compared to 34 control eyes of subjects with OSA matched for severity of OSA (mean AHI 35.5 ± 11.6 versus 35.4 ± 9.48 events per hour, respectively, p= 0.63). After adjustment for age and body mass index, all the parameters of the visual field were significantly different in the NOIAA fellow eye and control group, including mean deviation (-4.5 ± 3.7 vs -1.3 ± 1.8 dB, respectively, p<0.05), visual field index (91.6 ± 10 vs 97.4 ± 3.5 %, respectively, p=0.002), pattern standard deviation (3.7 ± 2.3 vs 2.5 ± 2 dB, respectively, p=0.O15), and number of subjects with at least one defect of the IONDT classification (20 vs 10, respectively, p<0.05). CONCLUSION: OSA does not explain alone the visual field defects frequently found in the fellow eyes of NAION patients. This could suggest that episodes of subclinical NAION frequently occur before the onset of a symptomatic episode.