Date : 2014
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : anglais / English
Langue / Language : français / French
Tomodensitométrie hélicoïdale à faisceau conique -- Dissertation universitaire
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Objective: To compare using analyses of cone-beam computed tomography (CBCT) images, the incidence of scalar dislocation after cochlear implant surgery with a straight or a precurved electrode array. Study design: Consecutive non-randomized case comparison study. Settings: Tertiary referral center Patients: CBCT analysis of patients after cochlear implantation. Intervention(s): Precurved perimodiolar and straight electrode arrays from two different manufacturers were implanted. A pure round window insertion was performed in all cases, except two necessitating a cochleostomy. All patients had, CBCT imaging and the images were reconstructed in coronal oblique, sagittal oblique, and axial oblique section. Main outcome measures: Evaluation of the insertion depth angle and the occurrence of dislocation from the scala tympani to the scala vestibuli. Results: Fifty four patients and 61 implants were analyzed. Thirty one patients were implanted with a perimodiolar electrode array and 30 patients with a straight array. Nine (15%) scalar dislocations were observed, 8 (26%) in the perimodiolar array group and 1 (3%) in the straight array group. The dislocation occurred at an insertion depth angle between 170 and 190° in the perimodiolar array group, and around 370° in the straight array group. Conclusion: CBCT imaging is a reliable tool to assess the position of the electrode array in the cochlea and to detect a possible scalar dislocation. The dislocation usually occurs in the ascending part of the basal turn of the cochlea with a perimodiolar array. A straight flexible electrode array has a higher chance of an exclusive scala tympani positioning than a perimodiolar precurved array.
Résumé / Abstract : Objectif : Comparer l’incidence d’une dislocation en imagerie conebeam après une implantation cochléaire selon l’utilisation d’une électrode droite ou pré-incurvée. Matériel et méthodes : Etude comparative de cas non randomisée. Les portes électrodes droits et pré-incurvés implantés provenaient de deux fabricants différents. Une insertion par la fenêtre ronde a été réalisée dans tous les cas, sauf deux pour lesquels une cochléostomie a été réalisée. Une imagerie cone-beam a été réalisée chez tous les patients. Les images étaient reconstruites en coupes coronale oblique, sagittale oblique et axiale oblique pour leur analyse. Nous avons évalué la profondeur d’insertion de l’électrode et la survenue d’une dislocation de la scala tympani vers la scala vestibuli. Résultats : Cinquante-quatre patients et 61 implants ont été analysés. Trente et un patient ont été implantés avec un porte-électrode périmodiolaire et 30 patients avec un porte-électrode droit. Neuf (15%) dislocations ont été observées, 8 (26%) dans la cohorte des électrodes périmodiolaires et 1 (3%) dans la cohorte des électrodes droites. La dislocation est survenue à un angle d’insertion en profondeur entre 170 et 190° dans le groupe d’électrode périmodiolaire et autour de 370° dans le groupe d’électrode droite. Discussion : L’imagerie cone-beam est outil fiable pour déterminer la position du porte électrode dans la cochlée et détecter une éventuelle dislocation scalaire. Une dislocation survient habituellement dans la partie ascendante du tour basal de la cochlée avec un porte-électrode périmodiolaire. Un porte-électrode droit flexible a de meilleures chances de conserver une position dans la scala tympani.