Date : 2014
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Hôpitaux -- Services des urgences -- Mayotte -- Mamoudzou (Mayotte)
Classification Dewey : 610
Accès en ligne / online access
Résumé / Abstract : Contexte : Le dossier patient est un outil indispensable au bon fonctionnement des urgences, cependant il est trop souvent absent lors de la prise en charge. A Mayotte, est utilisé un système de carnet de santé servant de dossier médical qui semble très efficace dans le partage des données entre membres du personnel soignant. Objectif : Evaluer le taux de patients se présentant à l’arrivée aux urgences avec ce carnet de santé ou un autre support, puis étudier l’exhaustivité et la pertinence des données médicales contenues dans ce document selon les recommandations de l’ANAES, ainsi que leurs répercussions sur la prise en charge initiale. Méthode : Etude rétrospective des dossiers de tous les patients consultants aux urgences de Mamoudzou sur 72 heures par questionnaire concernant la présence de ce dossier, l’exhaustivité de son contenu ainsi que son intérêt dans la prise en charge du patient par l’IAO. Résultats : Parmi 328 patients inclus dans l’étude, 272 apportaient un dossier patient à l’accueil des urgences (82,9%), dont 252 sous forme de carnet de santé mahorais. Les éléments retranscrits correspondaient aux recommandations de 2003 sur le contenu du dossier patient. Dans 27,6% des dossiers papier, on retrouvait des antécédents non renseignés dans le dossier informatique. La lecture de ces dossiers modifiait dans 37,9% des cas la prise en charge de l’IAO. Discussion : Cette étude tend à montrer l’intérêt de cet outil à Mayotte face au manque de données sur le passé médical des patients consultant aux urgences, bien qu’elle ne compte que des statistiques descriptives et comporte de nombreux biais. Ce carnet de santé semble bien posséder les caractéristiques d’un dossier patient partagé.
Résumé / Abstract : Background: The patient’s medical file is a key element to a proper functioning of an emergency department, but it is often missing. In Mayotte, a system of health record booklet is used as a complete medical file. This seems to be a very efficient way to share medical data between medical staff members. Objective: Determine the number of patients consulting at the emergency service with their mahoran health record booklet or any other medical paper file; assess the completeness and the relevance of the medical data written in the file as the ANAES recommends it; the third purpose is to evaluate the impact of these data on the care of the patients. Method Retrospective study of the medical files of every patient consulting at the emergency service of Mamoudzou over 72 hours through a questionnaire about the existence of the record and completeness of its content and about its interest for the care of the patient by the welcoming emergency nurse. Results: Among the 328 patients included in the study, 272 brought medical files with them to the emergency service (82,9%), and 252 files were mahoran health record booklets. The data written on the files corresponded to the ANAES recommendations of 2003. In 27,6% of the paper files, we found medical events witch could not be found on the computer system. Reading the paper file changed the decisions of the nurse in 37,9% of cases. Discussion: This study aims to show the interest of this tool in the context of missing information regarding the patient’s medical past when they consult at the emergency department, although it only contains descriptive statistical. This health record booklet has every feature required to be a patient shared file.