Date : 2014
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Craniosténose -- Chirurgie -- Technique
Crâne -- Chirurgie -- Technique
Hôpitaux -- France -- Grenoble (Isère)
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Cette thèse avait pour but de juger les résultats de la correction tardive des trigonocéphalies modérées par la « technique du château fort ». Ce procédé, mis au point dans le service de chirurgie maxillo-faciale du GHN de Lyon, consiste à réaliser un élargissement frontal transversal, après correction du bandeau supra-orbitaire, grâce à une découpe médiane en créneaux d’un volet bifrontal. Nous avons pour cela analysé une série homogène de 7 observations d’enfants opérés dans ce service par cette technique, avec un âge moyen de 20,14 mois. Nous avons recueilli les données cliniques et scannographiques préopératoires et postopératoires de chaque patient, puis analysé les résultats obtenus sur le plan clinique (anthropométriques, morphologiques, fonctionnels) et scannographique en associant à l’avis de l’investigateur principal celui de 2 observateurs indépendants. Les résultats obtenus ont ensuite été comparés aux données de la littérature. Notre étude a montré que tous les enfants présentaient une forme modérée. L’indication opératoire a été posée dans 85% après une période de surveillance et seulement devant une aggravation. L’intervention et les suites opératoires ont toujours été simples. Tous les patients ont présenté une augmentation des mensurations cliniques de l’antécrâne, une diminution de l’angle frontal et un résultat morphologique jugé bon par tous les examinateurs. Les pertes de substance osseuse n’étaient plus palpables à un an chez 5 patients. La comparaison des résultats n’a pu être faite qu’avec ceux d’autres techniques et de façon parcellaire car il n’existe pas d’étude de résultats détaillés. La technique du « château fort » apparaît néanmoins mieux adaptée que les autres ostéotomies orbito-frontales ou les résections suturales. En conclusion la technique du « château fort » pour la correction des trigonocéphalies modérées donne de bons résultats. Elle est parfaitement adaptée à cette forme clinique et à l’âge des enfants, à la différence des autres techniques qui ne tiennent pas compte de la malléabilité et de l’ostéogénèse réduites à cet âge.