De l'intérêt à synthéser par plaque "tiers de tube" bon nombre de fractures de la clavicule : à propos de 414 observations : 383 fractures fraîches, 24 pseudarthroses, 7 cals vicieux / Christian Sartorius

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Clavicule -- Fractures

Ostéosynthèse -- Technique

Cal vicieux

Pseudarthrose

Classification Dewey : 610

Bèzes, Henri (1923-2016 ; professeur en médecine) (Président du jury de soutenance / praeses)

Université Joseph Fourier (Grenoble ; 1971-2015) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Relation : De l'intérêt à synthéser par plaque "tiers de tube" bon nombre de fractures de la clavicule : à propos de 414 observations : 383 fractures fraîches, 24 pseudarthroses, 7 cals vicieux / Christian Sartorius / , 1983

Résumé / Abstract : De 1968 à 1983, 414 ostéosynthèses de la clavicule par plaque vissée ont été réalisées dans le Service d’Urgence et de Traumatologie de l’Hôpital-Sud de Grenoble (Pr. H. BEZES). -383 pour fractures fraîches (dont 371 synthèses grâce à la plaque « 1/3 de tube » de l’instrumentation A.O.), 24 pour pseudarthroses (dont 18 consécutives à un traitement orthopédique et 6 avec rupture de plaque après traitement chirurgical), et 7 cals vicieux (tous consécutifs à un traitement orthopédique initial). Sur les 371 synthèses par plaque « 1/3 de tube » : une plaque (32 fois), 2 plaques superposées et engainées (335 fois) – c’est le montage standard -, 3 plaques et engainées (4 fois). Ont été observées 4 complications d’ordre générale et 45 complications d’ordre local (28 bénignes – 10 problèmes cutanés, 18 modifications du matériel métallique-, 17 plus ennuyeuses -5 sepsis profonds, 12 pseudarthroses ou retard de consolidation dont 9 avec rupture d’implant-. 284 résultats à long terme : sur le plan fonctionnel, 188 très bons, et 71 bons, 5 assez bons et 20 passables –dont 13 seulement le resteront- ; sur le plan cosmétique, 114 bons, 65 assez bons, 80 passables. Sur les 24 synthèses pour pseudarthroses, une nécrose cutanée et 3 nouvelles pseudarthroses. 20 résultats à long terme : sur le plan fonctionnel, 8 très bons, 6 bons, un assez bon et 5 passables. Sur les 7 synthèses pour cals vicieux : 4 complications loco-régionales, 4 résultats à long terme : sur le plan fonctionnel, 3 très bons et un passable ; sur le plan cosmétique, un bon et 2 assez bons. Nous obtenons globalement 90% de très bons et bons résultats fonctionnels avec reconstitution d’une clavicule pratiquement anatomique. L’ostéosynthèse de la clavicule par 2 plaques « 1/3 de tube » de l’instrumentation A.O., superposées et engainées l’une dans l’autre, constitue donc un traitement extrêmement fiable et parfaitement recommandable de ces fractures.