Date : 2014
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Classification Dewey : 618
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Résumé / Abstract : OBJECTIFS : L’objectif principal de cette étude était de comparer les éléments retrouvés au toucher vaginal, lors du diagnostic de la variété postérieure, entre un groupe de variétés postérieures effectuant une rotation spontanée en occipito-pubien et un groupe de variétés postérieures effectuant une rotation spontanée en occipito-sacré. L’objectif secondaire était de comparer la prise en charge, immédiatement après le diagnostic de la variété postérieure, entre les deux groupes. MÉTHODE : Il s’agissait d’une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique de type cas témoin. L’étude a été réalisée à l’Hôpital Couple Enfant à partir des dossiers médicaux obstétricaux informatisés recueillis entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2012. RÉSULTATS : Dans le groupe des variétés postérieures ayant spontanément tourné en occipito-pubien, le diagnostic a été effectué à longueur cervicale plus importante, à dilatation plus précoce et à présentation plus haute que dans le groupe des variétés postérieures ayant spontanément tourné en occipito-sacré. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant la prise en charge immédiate après le diagnostic des variétés postérieures, que ce soit pour l’utilisation des ocytociques, des positions maternelles, de la rupture artificielle des membranes ou de la mise en place de l’anesthésie péridurale. CONCLUSION : La précocité du diagnostic est liée à un taux plus important de rotation spontanée en occipitopubien. Il apparaît donc essentiel de faire le diagnostic d’une variété postérieure le plus tôt possible durant le travail. Une confirmation échographique du type de la variété postérieure pourrait éliminer le risque d’erreur de diagnostic. Pour permettre l’étude d’une éventuelle influence des thérapeutiques posturales, il parait essentiel d’enrichir les données du partogramme à propos des positions maternelles, en modifiant la feuille « surveillance du travail ».