Date : 2014
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Streptococcies -- Chez la femme enceinte -- Dépistage
Dépistage -- Technique -- Études comparatives
Classification Dewey : 618
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Résumé / Abstract : Introduction : La technique de référence pour le dépistage du streptocoque B chez la femme enceinte est la culture antepartum entre 34 et 38 semaines d’aménorrhée. La RT-PCR en perpartum pourrait pallier à la variation de la colonisation des patientes au cours de la grossesse. L’objectif de cette étude est d’évaluer la performance diagnostique de ces deux techniques de dépistage. La sensibilité et la spécificité seront calculées par rapport à une culture perpartum (gold standard). Matériel et méthode : Cette étude prospective monocentrique de performance diagnostique a été réalisée dans la maternité de type 3 du CHU de Grenoble entre le 19 septembre 2012 et le 18 Octobre 2012, selon les recommandations STARD. Pour chacune des patientes, une culture sur gélose au sang (COS, BioMérieux®) et un test de RT-PCR (Xpert GBS, Cepheid®) ont été réalisés à partir de prélèvements perpartum. Nous avons ensuite calculé et comparé les sensibilités et spécificités. Résultats : Sur 124 patientes incluses, 9 résultats de RT-PCR était ininterprétables. La prévalence à l’accouchement est de 10,48%. Le rendement de la RT-PCR est de 92,74%. La sensibilité de la culture et de la RT-PCR est respectivement de 46,15% et de 100% (p= 0,023). La spécificité de la culture et de la RT-PCR est respectivement de 97,06% et de 92,16% (p=0.182). Conclusion : Le test de dépistage de colonisation à SGB à partir d’une RT-PCR perpartum a montré un avantage significatif en terme de sensibilité et une équivalence en terme de spécificité diagnostique par rapport à la culture antepartum selon les recommandations en vigueur. La RT-PCR montre une amélioration diagnostique intéressante notamment dans l’administration d’une antibioprophylaxie plus ciblée.