Date : 2014
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Rate -- Lésions et blessures -- Chirurgie
Classification Dewey : 610
Accès en ligne / online access
Résumé / Abstract : Contexte : La prise en charge des traumas spléniques est fonction de la stabilité du patient et de la gravité du trauma. En cas de choc hémodynamique, la splénectomie d’hémostase est la technique de référence. Si le patient est stable, l’embolisation artérielle splénique (EAS) est recommandée. Les complications infectieuses et morphologiques spécifiques à ces deux techniques nécessitent un suivi au long cours qui demeure médiocre dans la majorité des études. Objectif : Dresser un état des lieux du suivi des patients traumatisés de la rate ayant eu une splénectomie ou une EAS en étudiant la qualité du suivi et l’impact de ces deux thérapeutiques en terme de complications à distance et de qualité de vie. Méthode : Etude rétrospective des patients traumatisés spléniques depuis dix ans ayant bénéficié d’une splénectomie ou d’une EAS, interrogés par questionnaire téléphonique avec recueil de la qualité du suivi, de complications éventuelles et de leur qualité de vie. Résultats : Parmi les 105 patients inclus, 51 étaient perdus de vue et 54 ont été interrogés (20 splénectomies et 34 EAS). Une mauvaise qualité de suivi a été identifiée chez 65% des patients splénectomisés et 94% des patients embolisés. Le taux de complications infectieuses a été respectivement de 25% et de 9% parmi les patients splénectomisés et embolisés. 9% de complications morphologiques extrahospitalières ont été retrouvées. Conclusion : Le constat de cette médiocre qualité de suivi chez les patients splénectomisés corrobore la nécessité d’un recours à un programme d’éducation thérapeutique. Les futurs patients embolisés bénéficieraient de la création et de la diffusion d’un protocole de suivi standardisé.
Résumé / Abstract : Context: The care of blunt spleen injuries depends on the stability of the patient and the severity of the injury. In the case of hemodynamic shock, haemostasis splenectomy is the standard procedure. If the patient is in stable condition, splenic arterial embolization (SAE) is recommended. Infectious and morphological complications related to these two techniques require a long term follow up which remains mediocre in most studies. Objective: Provide a review of the follow-up of patients with blunt spleen injuries having had either a splenectomy or an SAE and study the impact of these two treatments as concerns later complications and quality of life. Method: Retrospective study over 10 years of blunt spleen injuries having been treated by either a splenectomy or an SAE, based on a structured telephone questionnaire reviewing the quality of the follow-up, complications if any, and their quality of life. Results: Among the 105 patients included in the study, 51 could not be reached and 54 were questioned (20 splenectomies and 34 SAEs). Poor follow-up care was identified in 65% of the patients who had splenectomies and 94% of the patients who had embolization. The rate of infectious complications was 25% and 9% among the patients who had splenectomies and embolization respectively. 9% of morphological complications were developed outside the hospital. Conclusion: The observation of such mediocre quality of care for splenectomised patients corroborates the need for a therapeutic education program. Future embolized patients would benefit from the creation and spread of a standardized follow-up protocol.