Date : 2014
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Appareil urinaire -- Infections -- Chez l'enfant -- Chimiothérapie -- France -- Chablais (France)
Antibiothérapie en pédiatrie -- Évaluation -- France -- Chablais (France)
Médecins généralistes -- France -- Chablais (France) -- Enquêtes
Pédiatres -- France -- Chablais (France) -- Enquêtes
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : L’objectif était de mettre en relation les pratiques et l’écologie microbienne locales avec les données nationales et la littérature scientifique internationale, dans les infections urinaires de l’enfant. Pour cela nous avons réalisé deux études. La première était une épidémiologie des sensibilités bactériennes sur 89 ECBU. La sensibilité des Escherichia coli à la céfixime était bonne à 98.5% [IC95 : 95.6 à 100]. Ce faible taux de résistance validait la poursuite de la prescription de céfixime dans les pyélonéphrites. Pour les cystites, les résultats privilégiaient l’utilisation de l’amoxicilline-acide clavulanique. Sa concentration dans les urines dépasse la CMI intermédiaire dans 85.4% [IC 95 : 78.1 – 92.7] des ECBU. La deuxième étude était une enquête de pratique sur 42 médecins. Pour les pyélonéphrites une antibiothérapie probabiliste par C3G était souvent prescrite. La littérature scientifique prouve l’équivalence d’une antibiothérapie parentérale et per os. Pour les cystites on constatait un taux de prescription de céfixime de 29% à 36%. Les données de la première étude montraient que l’utilisation de l’amoxicilline-acide clavulanique traitait correctement ces cystites. Le traitement des cystites était poursuivi souvent plus de 3 jours. La littérature rapporte qu’une antibiothérapie courte est équivalente à une antibiothérapie longue. Ces études ont permis l’identification de pratiques à améliorer. Pour les pyélonéphrites on préfèrera une antibiothérapie probabiliste per os. Pour les cystites une antibiothérapie probabiliste par amoxicilline-acide clavulanique est suffisante, pendant 2 à 4 jours. Les résultats seront communiqués aux médecins.
Résumé / Abstract : The aim was to establish links between practising, local microbial ecology and national data, international scientific literature, concerning children urinary infection. That’s why we have made two studies. The first one was an epidemiologic study talking about bacterial sensitivity with 89 urinary cultures. Sensitivity of Escherichia coli was good with 98.5% [IC95 : 95.6 à 100]. This low rate of resistance confirmed to keep on prescribing cefixime in pyelonephritis. Concerning cystitis, results revealed to prefer using amoxicillin-clavulanic acid. Its urinary concentration is over and above intermediate MIC in 85.4% [IC 95 : 78.1 – 92.7] of urinary cultures. The second study was a postal survey using a questionnaire about 42 doctors’ practising. Concerning pyelonephritis, empirical antibiotic therapy with third-generation cephalosporin was often prescribed. Scientific literature highlights equivalence between parenteral and oral antibiotic therapy. For cystisis, we know a rate of cefixime prescription from 29% to 36%. First study’s data revealed amoxicillin-clavulanic acid treated correctly cystitis. Cystitis’ treatment was often longer than 3 days. Literature reports short antibiotic therapy is equivalent to a longer one. These studies revealed some practising’s amelioration. Concerning pyelonephritis, oral empirical antibiotic therapy will be preferred. For cystitis, empirical antibiotic therapy with amoxicillin-clavulanic acid is enough, during 2 to 4 days long. Results will be passed on practitioners.