Date : 2013
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Obstétrique -- Pratique -- France -- Alpes (France ; nord)
Soins médicaux -- Qualité -- Contrôle
Classification Dewey : 618
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Résumé / Abstract : Objectifs : L’objectif principal de l’étude était la description des pratiques de prise en charge active de la délivrance au sein du réseau RPAI. L’objectif secondaire était d’évaluer la conformité des pratiques, de prise en charge active de la délivrance, observée, par rapport au protocole du RPAI qui définit les règles de prévention de l’HPP. Population et méthode : Il s’agissait d’une étude observationnelle directe de type « audit de pratique », prospective, multicentrique, réalisée dans les cinq maternités du RPAI. Elle a été réalisée du 1er mars 2013 au 30 juin 2013. La population incluse dans l’étude est constituée par les professionnels de santé pratiquant les accouchements par voie basse (AVB) sur singleton en présentation céphalique dans les services de salle d’accouchement du RPAI durant la période de recueil. Le recueil de données à été fait par deux observateurs à l’aide d’une fiche de recueil standardisée. Notre critère de jugement principal était les pourcentages dans les différents critères observés, notre critère de jugement secondaire était le taux de conformité des pratiques par rapport aux recommandations du RPAI. Résultats : notre étude a montré que 100% des patientes ont bénéficié d’une délivrance dirigée mais que le taux de conformité par rapport au protocole du RPAI était de 33%. Les causes de non-conformité étaient le moment de l’injection (20% des cas), le professionnel qui réalise l’injection (24% des cas), et la traçabilité non faite ou incomplète de l’injection (43% des cas). Concernant la prise ne charge active de la délivrance le taux de conformité est de 10%. Les causes de non-conformité sont, la surveillance de la patiente pas assez fréquente ou pas assez rapprochée (90% des cas), défaut de traçabilité de la surveillance qui n’était pas ou incomplètement enregistré (19% des cas). L’utilisation du sac de recueil était incorrecte dans 20% des cas, et le contrôle du placenta n’a pas été effectué dans 3% des cas. L’étude s’est aussi intéressée à l’entretien de la contraction dans le post-partum immédiat avec de l’ocytocine, on a mis en évidence une multiparité de prise en charge puisque au moins six posologie différente ont été observé. Conclusion : De nombreux critères restent à améliorer dans la prise ne charge de la délivrance malgré des améliorations observées. Il serait intéressant que ce travail soit réutilisé pour faire évoluer le protocole du RPAI.