Date : 2013
Editeur / Publisher : [S.l.] : [s.n.] , 2013
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
Anti-TNF-alpha -- effets indésirables
Résumé / Abstract : INTRODUCTION : Avec l’essor des anti-TNF-alpha dans la prise en charge des pathologies inflammatoires, on a vu l’incidence des éruptions psoriasiformes paradoxales augmenter. La plupart des données sont issues d’études rétrospectives, il y a peu d’informations sur les facteurs de risque et l’évolution de ces éruptions après traitement dermatologique. Le but de notre étude était d’évaluer la fréquence, le type, et les facteurs de risque des éruptions psoriasiformes paradoxales, et d’évaluer la réponse au traitement dermatologique. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Il s’agit d’une étude prospective descriptive incluant tous les patients traités par anti-TNF-alpha pour MICI dans le service de gastro-entérologie qui étaient adressés pour un examen dermatologique systématique. Tous les effets indésirables cutanés étaient répertoriés, une consultation de contrôle était donnée pour l’évaluation de la réponse au traitement. RÉSULTATS : 66 patients ont été inclus, 26 (39,4%) présentaient une éruption psoriasiforme, la forme « en plaque » était la plus représentée et le site le plus fréquemment atteint était les plis (psoriasis inversé). Les facteurs de risque retrouvés étaient le surpoids (OR=4,07 ; p=0,03), le tabagisme (OR=4,33 ; p=0,02), un antécédent personnel d’eczéma (OR=16,62 ; p=0,01), l’utilisation antérieure d’immunomodulateur (OR=3,01 ; p=0,05), un phototype intermédiaire ou foncé (OR=7,14 ; p=0,03). 4 interruptions de l’anti-TNF-alpha ont été répertoriées. DISCUSSION : Cette étude confirmait la grande fréquence des éruptions psoriasiformes paradoxales au cours des traitements par anti-TNF-alpha. Un traitement adapté par topiques était souvent efficace, le recours à la photothérapie et aux traitements systémiques était une alternative. L’évolution après traitement dermatologique était globalement bonne. CONCLUSION : L’interruption de l’anti-TNF-alpha reste marginale et doit faire l’objet d’une discussion entre gastro-entérologue et dermatologue afin d’optimiser la prise en charge des patients.