Date : 2013
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Réseau nord alpin des urgences
Infarctus du myocarde -- Thérapeutique -- France -- Alpes (France ; nord)
Médecine d'urgence -- Évaluation -- France -- Alpes (France ; nord)
Recommandations pour la pratique clinique
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Les sociétés savantes proposent des algorithmes pour guider le choix de la technique de revascularisation des STEMI < 12 H : ils doivent être adaptés au niveau régional. L’objectif de notre étude était d’estimer le taux d’adéquation entre pratiques et recommandations dans notre réseau et d’identifier les facteurs associés au suivi des celles-ci. Il s’agissait d’une étude observationnelle, à partir du registre du RESURCOR, prospectif des STEMI < 12H, dans 3 départements des Alpes du Nord. Ont été analysés 2620 patients pris en charge entre le 1/1/2009 et le 31/12/2012. Le type de revascularisation était en accord avec les recommandations pour 60 % des patients. Après analyse multivariée, les facteurs associés au suivi des recommandations étaient un âge de 65 ans ou plus, une prise en charge en Haute-Savoie, une TAS initiale inférieure à 100 mmHg. Les pratiques étaient moins souvent conformes aux recommandations en présence d’un choc cardiogénique, d’un Pacemaker ou BBG à l’ECG, d’une prise en charge hors réseau. Une interaction significative impliquait filière et délai douleur-prise en charge : les recommandations étaient plus suivies pour un délai douleur-prise en charge inférieur à 3 heures lors d’une admission aux urgences et supérieur à 3 heures lors de prise en charge par SMUR. La population caractérisée par les facteurs associés à l’absence de suivi des recommandations correspond aux patients pour lesquels il faudra être vigilant dans le RESURCOR lors du choix du type de reperfusion.