Evaluation du mode de dépistage des maculopathies toxiques aux antipaludéens de synthèse / par Célia Véra Zinger ; sous la direction de Christine Fardeau

Date :

Editeur / Publisher : Créteil : Université Paris-Est Créteil , 2013

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Antipaludiques -- Dissertation universitaire

Macula -- effets des médicaments et substances chimiques -- Dissertation universitaire

Chloroquine -- Dissertation universitaire

Hydroxychloroquine -- Dissertation universitaire

Électrorétinographie -- Dissertation universitaire

Fardeau, Christine (19..-....) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Université Paris-Est Créteil Val de Marne. Faculté de santé (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Relation : Evaluation du mode de dépistage des maculopathies toxiques aux antipaludéens de synthèse / par Célia Véra Zinger ; sous la direction de Christine Fardeau / [S.l.] : [s.n.] , 2013

Résumé / Abstract : Rationnel : Chloroquine et hydroxychloroquine faisant partie de la classe des antipaludéens de synthèse constituent un traitement de choix pour de nombreuses maladies de système et on estime à 40 000 le nombre de patients traités actuellement en France. Des maculopathies toxiques potentiellement cécitantes sont observées avec une prévalence de 0,5% à 0,65% rendant le dépistage une nécessité de Santé Publique chez les patients concernés. Patients et méthodes : Etude rétrospective observationnelle sur une cohorte de 3048 patients suivis conjointement dans le service d’Ophtalmologie (Pr Lehoang) et le département de neurophysiologie clinique (Pr Fournier), de l’Hôpital de la Pitié-Salpêtrière dépistage selon la méthodologie recommandée par l’American Academy of Ophthalmology, avec réalisation de champ visuel Humphrey (CV), Tomographie à cohérence optique (OCT), Electrorétinogramme multifocal (ERGmf). Résultats : On a dénombré 36 patients atteints soit 72 yeux, dépistés grâce au CV Humphrey 10-2, dont 25 (34,7%) atteints de maculopathie préclinique avec Fond d’œil normal. Les résultats du CV Humphrey étaient significativement différents des résultats données par l’ERGmf (respectivement p< 0,023 et p< 0,0001). L’ERGmf apparaissait altéré chez 91,5% des yeux malades. Nos résultats sont en accord avec les données de la littérature. Le rapport R2/R5 nous parait être le rapport le plus adéquat à analyser dans l’interprétation de l’ERGmf. Conclusion : Nous recommandons un dépistage par CV Humphrey 10-2 qui reste l’examen de référence, associé à un examen complet avec FO, ERGmf de référence, OCT-SD lors de l’introduction du traitement puis un CV Humphrey 10-2 annuellement dans le cadre du dépistage. L’ERGmf doit être réalisé dès l’apparition d’une anomalie ou doute sur un CV mais ne demeure pas un examen de première intention du fait de sa