Date : 2013
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Hypothermie -- Mortalité -- France -- Grenoble (Isère)
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Dans cette étude rétrospective sur 10 ans, nous avons évalué l’ensemble des patients présentant une hypothermie accidentelle sévère admis au déchoquage du centre de traumatologie de référence de l’arc alpin. L’objectif de l’étude était de déterminer les facteurs associés à la survie des patients admis avec une température centrale inférieure à 28°C. Les facteurs de mauvais pronostic que nous avons mis en évidence étaient un arrêt cardiaque survenu avant l’arrivée des secours et par rapport au patient ayant survécu, un pH et un TP abaissé et une augmentation de la natrémie, de la kaliémie, des lactates, de la créatinémie et du TCA à l’admission. Le « rescue collapse », défini comme un arrêt cardiaque survenu pendant la prise en charge des secours notamment lors de la mobilisation, n’est pas un facteur de pronostic péjoratif. La réanimation des patients présentant un « rescue collapse » devrait être poursuivie. L’orientation devrait s’effectuer vers un centre équipé d’Extracorporeal Life Support (ECLS) de réchauffement même si le délai de transport est extrêmement long. A l’inverse, la constatation d’un arrêt cardiaque survenu avant l’arrivée des secours est un élément péjoratif, même en hypothermie, et pourrait constituer un élément de décision pour la non mise sous ECLS. Cette étude met en évidence des facteurs pouvant aider les cliniciens dans leurs décisions pour prendre en charge des patients présentant une hypothermie sévère. Du fait de l’effet protecteur de l’hypothermie, il est important de noter que la survie dans des conditions exceptionnelles est parfois possible et peut dépendre de l’orientation des patients vers un centre disposant d’un plateau technique adapté.