Date : 2012
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Les Extracorporeal life support (ECLS) sont utilisés pour les défaillances cardiaques et/ou respiratoires sévères et sont associés à une forte mortalité. Dans la pratique courante, les ECLS sont généralement associés à une sédation lourde. Nous avons réalisé une étude dans le but de montrer la faisabilité d’un arrêt de sédation et d’une extubation chez les patients sous ECLS. Tous les patients sous ECLS entre janvier 2008 et décembre 2011 soit 196 patients ont été inclus. La sédation était arrêtée dès que possible et une extubation était envisagée. Nous avons recensé 44 patients extubés que nous avons comparés aux patients non extubés. Les groupes étaient statistiquement différents en terme de mortalité en faveur des patients extubés, mais les patients non extubés avaient une gravité significativement plus élevée. Les patients sous ECLS pour un ACR étaient rarement candidat à l’extubation. Nous avons comparé les patients extubés et non extubés en excluant les ACR. En analyse multivariée, l’extubation apparaît comme un facteur indépendant de sortie d’hospitalisation. 24 % des patients n’avaient pas bénéficié d’une extubation sans cause évidente. Nous avons donc comparé ces patients aux patients extubés. Les populations étaient en tous points comparables sauf pour les pneumopathies acquises sous ventilation mécanique moindre chez les patients extubés. En analyse multivariée les facteurs indépendants de sortie d’hospitalisation étaient la durée d’ECLS, l’âge et l’extubation. L’absence de sédation et l’extubation sont réalisables chez les patients sous ECLS. Pour une certaine catégorie de patients cette stratégie s’avère être un facteur indépendant de bon pronostic.