Date : 2012
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : anglais / English
Langue / Language : français / French
Angiographie fluorescéinique -- Dissertation universitaire
Vert indocyanine -- Dissertation universitaire
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Le lambeau antéro-latéral de cuisse est largement répandu en chirurgie reconstructrice. Dans cette étude, nous comparons la sensibilité de l’angiographie au vert d’iondocyanine à celle de l’angioscanner dans le repérage des artères perforantes des lambeaux antéro-latéraux de cuisse. 22 cuisses ont été étudiées sur cadavres. Tout d’abord, une angiographie au vert d’indocyanine était réalisée sur chaque cuisse pour détecter les artères perforantes. Puis un angioscanner permettait de localiser les perforantes et de les caractériser par des coordonnées. Enfin, toutes les cuisses étaient disséquées afin de repérer anatomiquement les artères perforantes. Les résultats d’imagerie étaient comparés à ceux de la dissection anatomique. L’angiographie au vert d’indocyanine a permis de détecter 97 artères perforantes sur les 22 cuisses, l’angioscanner, 11. La dissection anatomique a révélé 76 perforantes. La sensibilité de l’angiographie au vert d’indocyanine était de 51,3%, sa spécificité de 14,7%. La sensibilité de l’angioscanner était de 3,9% et sa spécificité de 88,3%. L’angiographie au vert d’indocyanine semble prometteuse dans le repérage pré-opératoire des artères perforantes. Cet examen pourrait supplanter l’angioscanner. Elle a une bonne sensibilité, ce qui permet de détecter des artères perforantes de petits calibres. Sa spécificité est faible, probablement due à la confusion entre les vaisseaux sous-cutanés et les véritables artères perforantes. L’angioscanner n’est pas adapté au repérage des vaisseaux perforants des lambeaux antéro-latéraux de cuisse sur cadavres. L’angiographie au vert d’indocyanine n’a jamais été comparée au « gold standard » qui est l’angioscanner. Une étude clinique est essentielle pour confirmer la place de l’angiographie au vert d’indocyanine dans le repérage des artères perforantes dans les lambeaux antéro-latéraux de cuisse.
Résumé / Abstract : ALT flap is widely used in reconstructive surgery. A precise perforators planning reduces operating time and allows adapting the flap to the reconstructive requirements. In a study we evaluate the efficiency of the ICG angiography in the detection and the location of ALT perforators compared with anatomic dissection and CT angiography (CTA). 22 cadaveric thighs were studied. First, an indocyanine green angiography was performed to locate perforators on each thigh. Secondly, CTA was performed and perforators were characterized by coordinates. And last, thighs were dissected to detect perforators. The results of imaging were compared with dissection findings. Indocyanine green angiography detected 97 perforators on 22 cadaveric thighs, CTA 11 perforators. With anatomical dissection we found 76 perforators. ICG angiography sensitivity was 51.3%; its specificity was 14.7%. CTA sensitivity was 3.9 % and its specificity was 88.3%. Indocyanine green angiography was promising in preoperative mapping of perforators in ALT flap. This technology could supplant the CTA. It had a good sensitivity, which allows locating perforators with a tiny calibre. But its specificity was low, probably due to its inability to differentiate subcutaneous vessels from perforators. CTA was not adapted in locating ALT perforators on anatomical specimens. The concordance correlation coefficient between anatomy and ICG was better than the one between anatomy and CTA. ICG angiography has not been compared with CTA. A clinical study should be essential to confirm the place of ICG in ALT perforators mapping.