Typologie des hospitalisations multiples de patients diabétiques au CHU de Grenoble / Marceline Collomb-Patton et Virginie Muller ; sous la direction de Magalie Baudrant-Boga et Serge Halimi

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Catalogue Worldcat

Diabétiques -- Soins hospitaliers

Réhospitalisation

Hôpitaux d'enseignement -- France -- Grenoble (Isère)

Classification Dewey : 615.1

Baudrant-Boga, Magalie (1978-....) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Halimi, Serge (1946-....) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Allenet, Benoît (1963-....) (Président du jury de soutenance / praeses)

Université Joseph Fourier (Grenoble ; 1971-2015) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Résumé / Abstract : Certains patients diabétiques semblent ré-hospitalisés pour les mêmes raisons au fil des ans, ce qui questionne sur l’intérêt et l’impact de ces hospitalisations réitérées. Les soignants ressentent un sentiment d’échec associé à une perte de motivation face à ces patients. Qu’en est-il réellement de ce phénomène ? Ce travail rétrospectif sur la période Janvier 2006-Mai 2011 a permis de déterminer que les patients « multi-hospitalisés » (au moins deux hospitalisations) représentent un cinquième des patients admis entre ces dates dans le service de Diabétologie du CHU de Grenoble, et correspondent à 40% des séjours. Au sein de cette population : 32% de patients diabétiques de type 1 et 64% de patients diabétiques de type 2, une majorité de patients concernés par 2 ou 3 séjours, des diabètes anciens et complexes, des motifs d’hospitalisations souvent récurrents et semblant pourtant sensibles à une prévention en amont. Quatre problématiques majeures ont été retrouvées et analysées: nécessité de modifier la stratégie thérapeutique, difficultés liées à la diététique, difficultés d’adhérer à la proposition de prise en charge thérapeutique, et autres difficultés ayant un impact sur l’équilibre du diabète (réaliser une activité physique, réaliser certains actes nécessaire à la gestion de la maladie et s’adapter aux situations vécues, facteurs émotionnels). Elles peuvent faire l’objet d’interventions ciblées et le temps d’hospitalisation pourrait être considéré comme temps spécifique d’amorce ou de « remobilisation » structurée lors d’une hospitalisation dédiée permettant d’envisager la construction d’un projet personnalisé en partenariat et en complémentarité avec la ville.

Résumé / Abstract : Some diabetic patients appear to be readmitted for the same reasons over the years that questions about the relevance and impact of these repeated hospitalizations. Caregivers feel a sense of failure associated with a loss of motivation deal with these patients. What really is this phenomenon? This retrospective study over the period January 2006-May 2011 has identified that patients concerned by multiple hospitalizations (at least two hospitalizations) represent 1/5 of patients admitted between the dates in diabetology unit of Grenoble University Hospital, and correspond 40% of stay. Within this population: 32% of patients with type 1 diabetes and 64% of patients with type 2 diabetes, a majority of patients affected by two or three visits, diabetes ancient and complex, many recurrent reasons of hospitalizations that seem yet sensitive to upstream prevention. Four major problems were found and analyzed: the need to modify the therapeutic strategy, problems related to diet, difficulties to adhere to the proposed therapeutic management, and other difficulties that affect diabetes control (achieving a physical activity, perform certain acts necessary for the management of the disease and adjust to life situations, emotional factors). They can be subject to targeted interventions and hospitalization time could be considered as time-specific primer or "remobilization" structured in a stay dedicated to envisage the construction of a custom project in partnership and complementary to ambulatory cares.