Date : 2012
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Syndrome coronarien aigu -- Thérapeutique
Service mobile d'urgence et de réanimation -- France -- Annecy (Haute-Savoie)
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : La prise en charge préhospitalière des syndromes coronariens aigus avec élévation du segment ST (SCA ST+) fait l'objet de perpétuelles améliorations par la mise en place de recommandations de bonne pratique clinique. L'objectif de cette étude rétrospective a été d'évaluer le taux d'adhésion aux recommandations éditées par le RESURCOR (Réseau des Urgences Coronariennes de l'arc alpin) dans la prise en charge par le SMUR d'Annecy des SCA ST+. De janvier 2009 à décembre 2010, 180 patients ont été inclus. 27 étaient déjà inclus dans une autre étude (STREAM) et ont été analysés séparément. Le groupe principal (n=153) a présenté un taux d'adhésion de 60,1% (n=92). Parmi les 61 cas de non adhésion, 9 n'avaient pas une stratégie de reperfusion adaptée, 27 ne respectaient pas l'anticoagulant recommandé et 54 n'avaient pas une thérapeutique optimale et présentaient des erreurs médicamenteuses. L'analyse statistique retrouve une différence significative en missions secondaires, où les soins sont débutés dans un autre hôpital du RESURCOR. Le taux d'adhésion au protocole ainsi que le nombre de thérapeutiques optimales y est moins important (42,1% et 50%) par rapport aux missions primaires (66,1% et 69,6%). Le groupe STREAM (n=27) a un taux d'adhésion plus important à 74,1% (n=20), sans différence significative avec le groupe principal. L'étude a montré que 3 interventions sur 5 respectaient intégralement les recommandations. L'amélioration du taux d'adhésion passe par l'optimisation de la diffusion et de la application de ces recommandations ainsi que par le rôle essentiel de la régulation, qui doit être au centre du dispositif de prise en charge.