Étude M2M thrombose : incidence des thromboses et des effets secondaires des anticoagulants chez les traumatisés du membre inférieur vus par les médecins de montagne / Lucile Filiâtre et Fanny Puech ; sous la direction de Dominique Lamy

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Membre inférieur -- Fractures

Thromboembolie

Anticoagulants -- Effets secondaires

Soins de santé primaires

Médecins de montagne

Sports d'hiver -- Lésions et blessures

Classification Dewey : 610

Lamy, Dominique (1953-....) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Bosson, Jean-Luc (1957-.... ; médecin) (Président du jury de soutenance / praeses)

Université Joseph Fourier (Grenoble ; 1971-2015) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Résumé / Abstract : Introduction : En stations de sports d’hiver de nombreuses personnes sont victimes d’un traumatisme du membre inférieur (MI). 90% sont traitées en ambulatoire. La prescription d’une thromboprophylaxie est courante en traumatologie mais aucun anticoagulant ne dispose d’autorisation de mise sur le marché dans cette indication. L’objectif de l’étude est d’évaluer l’incidence de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) après traumatisme du MI et des effets indésirables des anticoagulants. Matériels et méthodes : Etude de cohorte, prospective, multicentrique, non interventionnelle. 1628 patients inclus par 42 médecins de montagne (MdeM) pendant l’hiver 2010/2011, 1498 suivis à 3 mois. Les données étaient recueillies à l’inclusion sur un cahier électronique avec un rappel à 3 mois. Résultats : 40% des patients ont reçu une thromboprophylaxie. 1,13% des patients ont présenté un ETEV. 9 patients sur les 17 ayant eu un ETEV ont reçu un traitement thromboprophylactique. On a recensé un effet indésirable grave au traitement anticoagulant. Les facteurs de risque d’ETEV significatifs (avec p < 0,10) étaient l’âge, les ATCD de cancer et la prise d’une pilule OP. Discussion : La prévalence des ETEV est faible dans cette population jeune en bonne santé. Le risque de MTEV semble lié aux facteurs de risque individuels, plus qu’aux caractéristiques du traumatisme. Conclusion : 40% des patients ont reçu une thromboprophylaxie. Seulement 1,13% ont fait un ETEV à 3 mois, mettant en évidence une probable surprescription d’anticoagulants. Il convient maintenant d’aider les MdeM à modifier leurs habitudes de prescriptions et à suivre l’évolution des pratiques en proposant un nouvel algorithme.