Date : 2011
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Personnes âgées -- Soins -- France -- Annecy (Haute-Savoie)
Maladies iatrogéniques -- Prévention
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Notre objectif est l’amélioration de la prescription médicamenteuse en gériatrie, à l’hôpital et en ville, à travers l’élaboration et la diffusion d’outils utilisables en routine, d’actions de formation à la prévention de la iatrogénie et le dialogue avec les médecins traitants. Nous avons réalisé une étude « avant/après » dans deux unités du service de Gériatrie du Centre Hospitalier de la Région d’Annecy et montré un changement significatif (p<0,05) au CEG dans la recherche d' informations nécessaires au « bien prescrire » chez le sujet âgé, mais pas au CSG. Le taux global de PIM/PPO est de 40,2%/38,4%. L’application de certains critères du MAI montre que pour certaines classes médicamenteuses les indications sont absentes, malgré un potentiel iatrogène important: (antidépresseurs, antiagrégants plaquettaires). L’application de STOPP START fait ressortir certaines prescriptions potentiellement inappropriées : les antiagrégants plaquettaires (misuse, overuse et underuse), les benzodiazépines, les α-bloquants, les traitement de l’ostéoporose. L’enquête sur la stabilité des modifications thérapeutiques hospitalières montre un taux de suivi de 86% à 3 mois et que les principaux freins à l’application de ces recommandations sont le manque d’adhésion du patient ou de l’entourage, le désaccord du généraliste.