Amélioration de la prescription médicamenteuse en gériatrie : application d'outils d'aide à la prescription au Centre Hospitalier de la Région d'Annecy et stabilité de ces prescriptions en ambulatoire / Claire Mivielle ; sous la direction de Matthieu Debray

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Personnes âgées -- Soins -- France -- Annecy (Haute-Savoie)

Prescription médicamenteuse

Maladies iatrogéniques -- Prévention

Classification Dewey : 610

Debray, Matthieu (1968-....) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Gavazzi, Gaëtan (1966-....) (Président du jury de soutenance / praeses)

Université Joseph Fourier (Grenoble ; 1971-2015) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Résumé / Abstract : Notre objectif est l’amélioration de la prescription médicamenteuse en gériatrie, à l’hôpital et en ville, à travers l’élaboration et la diffusion d’outils utilisables en routine, d’actions de formation à la prévention de la iatrogénie et le dialogue avec les médecins traitants. Nous avons réalisé une étude « avant/après » dans deux unités du service de Gériatrie du Centre Hospitalier de la Région d’Annecy et montré un changement significatif (p<0,05) au CEG dans la recherche d' informations nécessaires au « bien prescrire » chez le sujet âgé, mais pas au CSG. Le taux global de PIM/PPO est de 40,2%/38,4%. L’application de certains critères du MAI montre que pour certaines classes médicamenteuses les indications sont absentes, malgré un potentiel iatrogène important: (antidépresseurs, antiagrégants plaquettaires). L’application de STOPP START fait ressortir certaines prescriptions potentiellement inappropriées : les antiagrégants plaquettaires (misuse, overuse et underuse), les benzodiazépines, les α-bloquants, les traitement de l’ostéoporose. L’enquête sur la stabilité des modifications thérapeutiques hospitalières montre un taux de suivi de 86% à 3 mois et que les principaux freins à l’application de ces recommandations sont le manque d’adhésion du patient ou de l’entourage, le désaccord du généraliste.