Contribution à l’étude anatomique des séquestrations pulmonaires : corrélations anatomo-radio-chirurgicales / Yohann Robert ; sous la direction de Christian Piolat

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Séquestration pulmonaire -- Chirurgie

Séquestration pulmonaire -- Classification

Anatomie pathologique

Poumon -- Malformations

Classification Dewey : 610

Piolat, Christian (1967-.... ; chirugien pédiatrique) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Jouk, Pierre-Simon (1952-.... ; généticien) (Président du jury de soutenance / praeses)

Université Joseph Fourier (Grenoble ; 1971-2015) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Résumé / Abstract : Objectif : Étudier les différentes formes anatomiques de SP à partir de SP opérées précocement grâce au diagnostic anténatal. Discuter les hypothèses embryologiques à partir d’éléments anatomiques non modifiés par l’inflammation. Matériel et méthode : Cette étude rétrospective sur 15 ans étudie tous les éléments anatomiques normaux et malformatifs composant et associés à la SP, à partir de données anatomopathologiques, radiologiques, et chirurgicales, concernant 41 SP chez 39 patients opérés à l’âge moyen de 9 mois. Résultats : 92,2% des SP sont diagnostiquées en anténatal. Les séquestrations extralobaires (SEL) et les SIL ont un même taux d’association malformative. On retrouve 40% de formes hybrides dans les SEL et les SIL, diagnostiquées à 62,5% en préopératoire. 50% des SEL ont une structure bronchique hilaire. Les variations entre les SIL peuvent témoigner d’états d’intégration différents. Conclusion : les SEL et les SIL ont une même origine chronologique, la théorie du bourgeon accessoire des SEL est probable. Il existe des arguments anatomiques en faveur d’une intégration parenchymateuse des SIL. Une classification basée sur l’anomalie primitive par bourgeonnement accessoire et/ou atrésie peut permettre de classer les malformations broncho-pulmonaires. Les formes hybrides sont un défi diagnostique, des transformations néoplasiques et des lésions dysplasiques étant décrites.

Résumé / Abstract : Purpose: To study the various anatomical forms of PS of early operated patients thanks to antenatal diagnosis. To discuss the embryological hypotheses from anatomical structures not modified by the inflammation. Material and methods: This retrospective study over 15 years studies all the normal and malformative anatomical elements, composing and associated in PS, from histologic, radiological, and surgical data, concerning 41 PS in 39 patients who had surgical managment at the average age of 9 months. Results: 92,2% of the PS have antenatal diagnosis. Extralobar sequestrations (ELS) and ILS have the same rate of malformative associations. We find 40% of hybrid forms in ELS and ILS, with 62,5% of preoperative diagnosis. 50% of the ELS have hilar bronchial structure. The variations in ELS and ILS could testify to different states of integration. Conclusion: ELS and ILS have the same chronologic origin. The accessory bud theory is probable in ELS. There are anatomical and histological arguments which can be in favor of an parenchymatous integration in ILS. A classification based on the primitive abnormality by accessory budding and/or atresia could allow to classify the bronchopulmonary malformations. With emergence of embolization, hybrid forms are a diagnostic challenge, neoplastic course and preneoplastic elements being described in association with CCAM.